醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)的應用研究—以鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院為例.pdf

1、隨著市場經(jīng)濟體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和發(fā)展，一大批民營醫(yī)院、慈善醫(yī)院、外資醫(yī)院等多種形式的非公有制醫(yī)院應運而生，醫(yī)療市場競爭日益激烈。醫(yī)療服務是由政府定價，近幾年醫(yī)療服務價格已經(jīng)背離價值，而政府補償機制尚未完善，人力成本又逐年上漲，醫(yī)院的負擔一年比一年重，醫(yī)院要謀求長遠的發(fā)展，在競爭中立于不敗之地，只能在政府定價的基礎(chǔ)上降低醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院的服務效率。全成本核算是醫(yī)院成本控制最有效的方式。它與傳統(tǒng)成本核算相比，不僅在核算的項

2、目上全面，而且在核算的內(nèi)容上全面。它的內(nèi)容主要包括醫(yī)院總成本核算、科室成本核算、項目成本核算和病種成本核算。從醫(yī)院經(jīng)營角度來看，開展全成本核算有助于醫(yī)院降低運營成本，減輕病人的經(jīng)濟負擔，提高醫(yī)院的效率，構(gòu)建和諧醫(yī)院，為病人提供滿意的服務。從醫(yī)療衛(wèi)生宏觀管理角度來看，通過醫(yī)院全成本核算，為政府研究醫(yī)療機構(gòu)財政政策，安排財政補助以及制定科學合理的醫(yī)療服務價格提供理論依據(jù)。
　　 目前，大多數(shù)醫(yī)院實行的成本核算不是真正意義上的全成本核

3、算。我國大部分醫(yī)院以科室為對象開展成本核算，在成本核算的內(nèi)容、方法、間接費用分配標準等方面存在不合理的地方，導致成本核算混亂、經(jīng)濟責任不清，內(nèi)部管理混亂，造成資源浪費，進一步加大了醫(yī)院的運行成本，也就無法為政府制定科學的醫(yī)療服務價格提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，造成醫(yī)療費用的過快增長，加重了患者的負擔。
　　 本文在研究我國醫(yī)院成本核算現(xiàn)有的理論和實踐的基礎(chǔ)上，以鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院為例，結(jié)合醫(yī)院實際情況，試圖構(gòu)建醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)，并在鎮(zhèn)江市第

4、四人民醫(yī)院進行系統(tǒng)的實際應用，核算出了報告期內(nèi)醫(yī)院的總成本、直接醫(yī)療科室的科室成本。通過實際運用，指出了醫(yī)療成本核算存在的問題，并深入分析其根源，從事前、事中、事后控制方面提出了一系列建議。醫(yī)院全成本核算首先要做好成本的事前預算，根據(jù)成本費用的特性，采用不同的方法編制不同的預算方案，制定評價部門成本費用是節(jié)約或是浪費的標準；接著，在事中成本控制中，應使分配標準和分配方法進一步科學化合理化，以此來規(guī)范各科室的成本費用發(fā)生與歸集過程，使成本

5、分配體系得以完善，從而促進對各科室成本分配的公平，更加明確各成本單位的經(jīng)濟責任；最后，結(jié)合事前制定的預算，對各責任單元的成本執(zhí)行情況進行成本分析，找出在成本核算執(zhí)行過程中存在的問題，把責任落實到責任單位或個人。
　　 基于鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院報告期內(nèi)成本核算的數(shù)據(jù)，對成本進行了分析。構(gòu)建了“門診工作量”、“床位使用率”、“住院人數(shù)”、“平均住院日”、“業(yè)務收入”、“成本收益”等一系列指標，把指標數(shù)據(jù)與上年同期相比，發(fā)現(xiàn)實行了全成本