計算機(jī)輔助設(shè)計應(yīng)用于復(fù)雜脊柱矯形手術(shù)的初步研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 1 1 級碩士學(xué)位論文計算機(jī)輔助設(shè)計應(yīng)用于復(fù)雜脊柱矯形手術(shù)的初步研究T h e p r e l i m i n a r y s t u d y o f a p p l i c a t i o n o f c o m p u t e r - a i d e dd e s i g n i nc o m p l e x s p i n a ld e f o r m i t y c o r r e c t i o n s u

2、 r g e r y課題來源：國家自然科學(xué)基金面上項目( 8 1 17 1 7 6 8 )廣東省科技計劃項目( 2 0 1 1 8 0 3 1 8 0 0 1 8 5 )學(xué)位申請人導(dǎo) 師 姓 名專 業(yè) 名 稱培 養(yǎng) 類 型培 養(yǎng) 層 次所 在 學(xué) 院楊慶磊尹慶水教授外科學(xué)( 骨外)專業(yè)型碩士研究生第一臨床醫(yī)學(xué)院2 0 14 年0 3 月0 5 日 廣州摘要助探索山羊胸椎椎弓根螺釘?shù)闹冕攨?shù)并試圖模擬截骨矯形手術(shù)，以彌補(bǔ)對于實(shí)驗動物缺乏手

3、術(shù)操作經(jīng)驗的不足。進(jìn)行山羊后路胸椎單節(jié)段全椎骨切除手術(shù)的實(shí)驗研究，利用椎弓根釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)的軸向加壓，在脊髓監(jiān)護(hù)下探索脊柱和脊髓短縮的安全范圍，以期為臨床脊柱短縮手術(shù)提供數(shù)據(jù)參考及實(shí)驗依據(jù)。同時基于交互式醫(yī)學(xué)影像控制系統(tǒng)這一平臺進(jìn)行重度脊柱畸形矯形手術(shù)相關(guān)的計算機(jī)輔助設(shè)計，進(jìn)而通過臨床分組研究比較組別之間的手術(shù)安全性與手術(shù)效果，探索該技術(shù)對于重度脊柱畸形矯形手術(shù)的重要指導(dǎo)意義。方法( 1 ) 查閱近年來國內(nèi)外關(guān)于計算機(jī)輔助技術(shù)的文獻(xiàn)，了

4、解其發(fā)展史及其在醫(yī)學(xué)，尤其是骨科領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用，檢索相關(guān)新興技術(shù)及其相關(guān)原理、關(guān)鍵技術(shù)、應(yīng)用范圍及進(jìn)展，學(xué)習(xí)并掌握基于交互式醫(yī)學(xué)影像控制系統(tǒng)的計算機(jī)輔助設(shè)計，并應(yīng)用于指導(dǎo)骨科手術(shù)。 ( 2 ) 查閱文獻(xiàn)了解脊柱畸形手術(shù)治療發(fā)展史及當(dāng)期診療手段，重點(diǎn)檢索重度脊柱畸形后路截骨矯形手術(shù)的相關(guān)文獻(xiàn)，熟悉各種手術(shù)方式的發(fā)展，包括不同術(shù)式的手術(shù)原理、手術(shù)系統(tǒng)以及適應(yīng)癥、手術(shù)效果以及并發(fā)癥，掌握各種截骨手術(shù)的操作過程，綜述后路截骨矯形手術(shù)的最新進(jìn)展。(

5、 3 ) 選擇6 只健康山羊進(jìn)行動物實(shí)驗，所有動物術(shù)前行X 線及M R 檢查，排除脊柱及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多層薄層掃描獲取脊柱斷層C T 數(shù)據(jù)，利用交互式醫(yī)學(xué)影像控制系統(tǒng)重建山羊脊柱模型，分離手術(shù)節(jié)段的椎體，模擬椎弓根螺釘置釘，選擇最佳進(jìn)釘點(diǎn)、置釘方向與深度，模擬脊柱截骨短縮手術(shù)。然后依據(jù)模擬手術(shù)獲取的相關(guān)參數(shù)實(shí)施動物實(shí)驗，在全程體感誘發(fā)電位監(jiān)護(hù)下完成脊柱后路T 6 ．1 0的后路椎弓根螺釘固定，從兩側(cè)進(jìn)行T 8 節(jié)段的全椎骨切除，設(shè)定全椎

6、骨切除后的皮層體感誘發(fā)電位( C S E P ) 為基準(zhǔn)線，設(shè)定C S E PP 1 波幅下降5 0 ％和／或潛伏期延長1 0 ％為提示脊髓損傷的陽性結(jié)果。測量此時截骨間隙的高度，再利用后路胸椎椎弓根釘棒系統(tǒng)的椎間加壓，以l m m ／5 m i n 的速度模擬脊柱軸向短縮，直至脊髓監(jiān)護(hù)剛好不出現(xiàn)陽性結(jié)果，此時再次記錄截骨間隙高度，如截骨間隙存在，即于截骨間隙植入合適高度的椎間支撐體，完全固定椎弓根釘棒系統(tǒng)并逐層縫合術(shù)口，記錄截骨前后及