上海市老年長期護理保險（LTCI）研究.pdf

1、本研究基于使市場在老年長期醫(yī)療護理保障的資源配置中起基礎性作用，著眼于長期護理保險(簡稱LTCI)的總體解決方案，分清政府和市場的定位問題，針對世界范圍普遍面臨的政府無法為LTC提供充分的籌資與我國商業(yè)LTC發(fā)展受到技術限制的矛盾，因此，需要在長期護理保險市場的發(fā)展上“兩條腿走路”：一方面是公共部門要鼓勵和推動商業(yè)保險的發(fā)展；另一方面是商業(yè)保險公司要加強自身建設。本研究致力于系統(tǒng)性研究商業(yè)性長期護理保險和多層次保障體系。第一部分“引論”

2、闡述了長期護理保險的基本概念、保障意義和長期護理保險在國際上的起源和發(fā)展。第二部分“上海老年人長期護理保險(LTCI)需求研究”通過對護理服務需求、健康保險需求和在院長期護理患者情況的研究，論證了上海存在很強的長期護理保險的需求。第三部分“上海老年人長期護理的供方研究”通過對上海護理院醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，和機構(gòu)發(fā)展數(shù)據(jù)的研究，論證了上海長期護理服務供方市場的發(fā)展狀況、成熟度和前景。第四部分“長期護理保險服務的運營模型研究”對于LTCI的

3、產(chǎn)品開發(fā)流程、產(chǎn)品設計、相關業(yè)務架構(gòu)等核心經(jīng)營問題進行了詳細研究和論述；重點分析了LTCI的定價理論模型，并從可操作性角度對定價基礎、精算設計、定價操作模型進行了詳細論述；從目前國內(nèi)誠信制度缺位和健康保險欺詐高發(fā)等實際的突出問題出發(fā)，提出了LTCI“廣義風險控制觀”的理論模型，并對其中的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資和人工智能風險控制系統(tǒng)兩個實踐難點進行了重點論述。研究中兼顧了理論模型的確立和實踐可操作性的探討。第五部分“多層次老年醫(yī)療護理保障體系和商業(yè)