風(fēng)濕免疫科不明原因發(fā)熱患者的臨床研究與分析.pdf

1、目的:
　　通過回顧性研究過去3年入住我院風(fēng)濕免疫科的192例FUO患者的臨床資料，分析其病因組成、性別分布、年齡分布、熱程分布、化驗檢查及確診手段，總結(jié)FUO治療經(jīng)驗，提高FUO診斷的準(zhǔn)確性，探討其規(guī)律，形成合理的診療思路，指導(dǎo)臨床工作。
　　研究方法:
　　選取2011年1月1日-2013年12月31日在泰安市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院（包括轉(zhuǎn)入患者）且符合1991年FUO診斷標(biāo)準(zhǔn)（發(fā)熱超過38.3℃，病程超過3周以上

2、，并且在1周的住院檢查仍未明確診斷的疾?。┑腇UO患者192例，排除可確診的某些病毒感染，短期、可自愈性及功能性發(fā)熱、既往有明確診斷為惡性腫瘤的患者。復(fù)習(xí)相關(guān)臨床病歷資料，記錄并分析其病因分布、年齡分布、性別分布、熱程分布、化驗檢查、確診手段。用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　192例FUO患者最終169例患者確診，確診率為88.02％。主要病因依次是:結(jié)締組織和血管

3、炎性疾病(61.46％)、感染性疾病(22.40％)、惡性腫瘤性疾病(2.08％)、其他疾病(2.08％)，最終未明確原因的疾病占11.98％。導(dǎo)致FUO的主要病種為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病、風(fēng)濕性多肌痛、干燥綜合征、肺內(nèi)細(xì)菌感染、EB病毒感染、結(jié)核感染、泌尿系感染、血液系統(tǒng)腫瘤、實體瘤等。169例確診患者中女性較男性比例高(143/49)，尤其在結(jié)締組織系統(tǒng)疾病組中女性患者明顯高于男性(94/24，P＜0.05)。按年齡分組，

4、41-60歲組FUO比例最大(80/192)，其次為2140歲組(56/192)，≤20組比例最小(16/192)。按熱程分組，在1-3個月組FUO比例最大(71/192)，其次為≤1個月組（大于3周，58/192），≥6個月組比例最小。就化驗指標(biāo)而言，各組中RBC、ESR、CRP、SF在大多數(shù)病例中有不同程度升高，SF在結(jié)締組織和血管炎性疾病升高明顯，特別是在成人still病中尤為明顯。按確診方法分組，實驗室檢查診斷（常規(guī)化驗、血清學(xué)

5、、病毒學(xué)抗體等）為確診的主要方法(67/169)，其次為臨床診斷(51/169)，細(xì)菌學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)、診斷性治療確診較少見。
　　結(jié)論及意義:
　　我院風(fēng)濕免疫科收入院的FUO的確診患者中結(jié)締組織和血管炎性疾病為主要病因，感染性疾病居第二位，惡性腫瘤性疾病和其他疾病較少見。結(jié)締組織和血管炎性疾病中女性最多見，主要病種依次系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病、風(fēng)濕性多肌痛、干燥綜合征，大多數(shù)患者除發(fā)熱外多伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹、肌肉