規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生對(duì)上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)知和態(tài)度調(diào)查分析.pdf

1、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作于2010年初正式啟動(dòng)。本研究旨在本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策正式實(shí)施一年后，了解規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生兩部分群體對(duì)上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)知和態(tài)度。具體包括四個(gè)層面:一是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策環(huán)境分析;二是對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師對(duì)該政策的滿意度評(píng)估;三是醫(yī)學(xué)生對(duì)該政策的態(tài)度和觀點(diǎn);四是為政策的實(shí)施調(diào)整提出建議。
　　本研究的主要研究對(duì)象為上海市各培訓(xùn)醫(yī)院招錄的第一屆規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師和上海各?？菩葬t(yī)學(xué)院校及綜

2、合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院臨床見習(xí)實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生。
　　研究方法采用收集國內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)、資料，進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)回顧;選擇相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)院管理和臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行焦點(diǎn)組訪談;分析衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)庫中已有的招錄等相關(guān)數(shù)據(jù)，了解住院醫(yī)師招錄情況;在此基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，通過抽樣方式，選擇部分培訓(xùn)醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷，了解各培訓(xùn)醫(yī)院的規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師對(duì)政策的滿意度，選擇部分醫(yī)學(xué)院校來了解在校醫(yī)學(xué)生對(duì)于該政策滿意度;另外通過專家咨詢和關(guān)鍵知情人訪談，進(jìn)一步了解

3、政策實(shí)施的背景和具體推進(jìn)的過程，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和數(shù)據(jù)分析工作。
　　所有數(shù)據(jù)利用epidata3.1進(jìn)行錄入，SPSS19進(jìn)行整理和分析，結(jié)果采用描述性統(tǒng)計(jì)分析和卡方檢驗(yàn)等方法。
　　通過調(diào)查顯示，已出臺(tái)的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》，對(duì)政策的主要環(huán)節(jié)（包括培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)過程、培訓(xùn)者的待遇保障、執(zhí)業(yè)注冊(cè)等）、相關(guān)責(zé)任方以及責(zé)權(quán)進(jìn)行了明確細(xì)致的界定，并出臺(tái)一系列配套措施保證政策的有效實(shí)行。已遴

4、選、認(rèn)定39家醫(yī)院230個(gè)基地為本市第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院和培訓(xùn)基地，并在2010年成功招錄住院醫(yī)師1844名。各培訓(xùn)醫(yī)院和培訓(xùn)基地積極落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)師資培訓(xùn)和管理、實(shí)施多種多樣的日常培訓(xùn)形式、嚴(yán)格考核制度。
　　結(jié)論:80％以上的培訓(xùn)對(duì)象對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策及其培訓(xùn)內(nèi)容基本了解或有一定了解。住院醫(yī)師對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、基地設(shè)施、帶教積極性等方面都比較滿意，但在生活條件、薪酬待遇、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)效果方面滿意度較低。

5、有近80％的培訓(xùn)對(duì)象認(rèn)為基本技能操作實(shí)踐、典型病例示教及討論等培訓(xùn)方式使自己在培訓(xùn)中獲得較大收獲。培訓(xùn)者對(duì)其臨床能力提高進(jìn)行自評(píng)的結(jié)果顯示:除了醫(yī)學(xué)英語的應(yīng)用能力方面提高在不明顯值段內(nèi)，基本上在臨床能力的其他各方面接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師都認(rèn)為有一定程度的提高。醫(yī)學(xué)生的調(diào)查顯示:有近八成的醫(yī)學(xué)生自認(rèn)為對(duì)政策基本了解或有一定了解，但由于宣傳不到位等原因，近七成的學(xué)生對(duì)政策持反對(duì)態(tài)度。收入和就業(yè)壓力是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)政策持反對(duì)態(tài)度的主要原因。醫(yī)學(xué)生在

6、醫(yī)院見習(xí)實(shí)習(xí)的帶教醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量參差不齊，大部分學(xué)生認(rèn)為僅有實(shí)習(xí)期間的輪轉(zhuǎn)并不能達(dá)到執(zhí)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，有效的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育才是成為一名合格醫(yī)生的保證。畢業(yè)生可能會(huì)因?yàn)楦鞯卣卟煌鴮?dǎo)致流動(dòng)性增加。
　　建議:規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員更加積極努力地學(xué)習(xí)臨床技能，老師更加注意改善教學(xué)方法和提升教學(xué)能力，醫(yī)院更加注重如何加強(qiáng)培訓(xùn)的管理、考核和評(píng)估。加大宣傳力度，通過學(xué)校和官方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)政策進(jìn)行宣傳，培訓(xùn)基地之間加強(qiáng)聯(lián)系。切實(shí)維護(hù)住院醫(yī)師的權(quán)益，提高待遇