精氨酸增強的胃腸外營養(yǎng)在結直腸癌患者中的應用及其臨床意義.pdf

1、第一軍醫(yī)大學碩士學位論文精氨酸增強的胃腸外營養(yǎng)在結直腸癌患者中的應用及其臨床意義姓名：宋京翔申請學位級別：碩士專業(yè)：普通外科指導教師：卿三華2002.5.10中文摘要目的：探討精氨酸增強的胃腸外營養(yǎng)對結直腸癌患者術后的免疫功能、蛋白質代謝和術后并發(fā)癥的影響，以期達到增強結直腸癌患者術后的免疫功能、改善蛋白質代謝和減少并發(fā)癥的目的，從而增進胃腸外營養(yǎng)的效果。^ f 方法：隨機選擇在南方醫(yī)院普外科住院治療的4 0 例結直腸癌患者，術后分別接

2、受普通腸外營養(yǎng)支持或精氨酸增強的腸外營養(yǎng)支持( 2 0 9 ／d ) - - 周，同時選擇2 0 例同期行擇期手術的良性疾病患者作為對照組。摩用直接免疫熒光法檢測結直腸癌患者術前、術后不同時期的細胞免疫功能包括C D 3 + 、C D 4 + 、C D 8 + 、C D 4 + ／C D 8 + 比值、I L 一2 R 、N K ；應用透射比濁法測定術前、術后不同時期的體液免疫功能包括C 3 、C 4 、C H S 0 、I g G 、

3、I g A 、I g M ；測定術后不同時期的氮平衡及其他指標；并比較普通腸外營養(yǎng)支持組和精氨酸增強的腸外營養(yǎng)支持組兩組之間并發(fā)癥的發(fā)生率。所有數(shù)據(jù)應用S p s s l 0 ．0 軟件進行統(tǒng)計分析，結直腸癌患者手術前指標與對照組比較采用t 檢驗，普通腸外營養(yǎng)支持組和精氨酸增強的腸外營養(yǎng)支持組術前術后不同時間指標之間相互比較采用重復測量的方差分析。結果：①結直腸癌患者均有明顯的免疫抑制，表現(xiàn)在C D 3 + 、C D 4 + 、I L

4、一2 R 明顯低于對照組，差異有顯著意義( P < 0 ．0 5 ) ；I g A 、I g G 、I g M 、C 3 、C 4 、C H S 0 低于正常對照組，C 4 、C H 5 0 差異有顯著意義( P < O ．0 5 ) 。②細胞免疫功能方面，精氨酸增強的腸外營養(yǎng)支持組患者的C D 4 + 、C D 4 + ／( 2 D 8 + 、N K 、I L ．2 R 在術后第四天、第七天明顯回升，C D 4 + 、C

5、D 4 + ／C D 8 + 、I L 一2 R 超過術前水平，與同期普通營養(yǎng)支持組相比有明顯差異( P < 0 ．0 5 ) 。③體液免疫功能方面，精氨酸增強的腸外營養(yǎng)支持組患者的I g A 、I g G 、I g M 、C 4 、C H 5 0 在術后第四天、第七天明顯回升，C 4 、C H S 0 超過術前水平，C H 5 0 與同期普通營養(yǎng)支持組相比有明顯改善( P < 0 0 5 ) 。④精氨酸增強的腸外營養(yǎng)支持組