SWI在缺血性腦卒中出血性轉(zhuǎn)化中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討磁敏感加權(quán)成像(SWI)對缺血性腦卒中出血性轉(zhuǎn)化(HT)的診斷和預(yù)測價值，并分析患者的預(yù)后情況。
　　材料與方法:于2011年7月至2012年2月期間入住天津市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的48例缺血性腦卒中患者納入研究。入組標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病2天以內(nèi)；②首次發(fā)病或既往卒中未遺留明顯后遺癥；③非腔隙性腦梗死。所有患者均行頭顱常規(guī)MRI及DWI、MRA、SWI檢查，發(fā)病14天左右復(fù)查MRI(加SWI)，患者均未行溶栓治療，并于發(fā)病3個月后對

2、患者隨訪，記錄mRS評分。觀察HT、微出血(CMB)及異常擴張的小靜脈的分布和信號特點，分析影像學(xué)征象與HT的關(guān)系，同時對梗死灶大小、HT的分型、梗死區(qū)周圍引流靜脈擴張與患者預(yù)后的關(guān)系進行分析。
　　結(jié)果:48例缺血性腦卒中患者中，按梗死面積分為大梗死灶組及小梗死灶組，各24例。48例患者中19例發(fā)生HT，發(fā)生率為39.6％，其中HI型15例，PH型4例。SWI相位圖像上，19例HT中有14例以高信號為主，而3例腦實質(zhì)鈣化灶多為低

3、信號。T1WI、DWI、SWI發(fā)現(xiàn)HT的敏感度分別為68.4％、36.8％、100％。48例患者于第一次MR檢查發(fā)現(xiàn)CMB15例(31.3％)，CMB組與非CMB組間HT發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.189)，但4例多發(fā)性CMB患者中有3例發(fā)生HT。大梗死灶組、小梗死灶組發(fā)生HT分別為13例(54.2％)、6例(26.0％)，預(yù)后不良的分別為17例(70，8％)、8例(33.3％)，組間比較的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。所有

4、19例HT患者均可見顱內(nèi)主要供血動脈或其較大分支明顯狹窄甚至閉塞。42例患者SWI圖像上，梗死區(qū)小靜脈明顯顯示組和輕度顯示組中HT的發(fā)生率分別為69.2％(9/13)和13.8％(4/29)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.039)。24例大梗死灶患者中，HT組與無HT組、單純腦梗死組與出血性腦梗死組間預(yù)后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，2例PH患者預(yù)后均不良；梗死灶周圍引流靜脈擴張的9例患者預(yù)后均不良(P=0.022)。