慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證與環(huán)氧合酶-2、細胞凋亡的關(guān)系.pdf

1、　　目的：通過檢測中醫(yī)不同證型(脾虛證與濕熱證)慢性淺表性胃炎患者胃組織中的 COX-2 蛋白表達、細胞凋亡，以正常組為對照，探討脾胃濕熱證與 COX-2蛋白表達、細胞凋亡的關(guān)系，進一步揭示脾主運化水濕，濕熱內(nèi)生的分子生物學基礎(chǔ)，補充脾主運化的研究內(nèi)容。
　　方法：選擇慢性淺表性胃炎患者和正常健康者共50例，中醫(yī)辨證將其分為脾虛證20例，脾胃濕熱證20例，正常對照者10例。所有觀察對象均行胃鏡檢查，在胃鏡下取胃體部大、小彎側(cè)粘膜

2、，常規(guī)病理染色法及胃鏡下觀察胃粘膜炎癥情況，用原位末端標記法檢測胃粘膜細胞凋亡指數(shù)，采用免疫組化法檢測胃粘膜組織中COX-2、COX-1、Bcl-2、Bax、PGE2的蛋白表達。
　　結(jié)果：胃鏡下觀察慢性淺表性胃炎患者的胃粘膜，可見不同程度的水腫充血，可伴有糜爛或出血點，粘液附著，脾胃濕熱證組水腫充血更為明顯，粘液糊量較多。病理檢查脾虛證組和脾胃濕熱證組胃粘膜均可見淋巴細胞和炎性細胞浸潤。兩組顯微鏡下炎性細胞浸潤程度均強于正常對

3、照組，具有極顯著性差異(P<0.01)，并且兩組之間也有明顯差異(P<0.05)。
　　COX-2、Bcl-2、Bax、COX-1、PGE2蛋白表達及細胞凋亡指數(shù)的情況：顯微鏡下觀察，凋亡細胞多見于壁細胞、主細胞、上皮細胞；Bax、Bcl-2蛋白表達見于主細胞、壁細胞、上皮細胞。COX-2、COX-1、PGE2蛋白表達見于胃體粘膜表面上皮、腺上皮和固有層間質(zhì)細胞的胞漿中，但陽性染色細胞多集中在淺層固有腺、表層上皮和胃小凹腺頸部。

4、
　　脾胃濕熱證組、脾虛證組的細胞凋亡指數(shù)高于正常對照組，有極顯著性差異(P<0.01)；脾虛證組的細胞凋亡指數(shù)高于脾胃濕熱證組(P<0.01)。Bcl-2 蛋白表達在脾胃濕熱證組、脾虛證組強于正常對照組(P<0.01)；脾胃濕熱證組Bcl-2蛋白表達高于脾虛證組 (P<0.01)。Bax蛋白表達脾胃濕熱證組、脾虛證組強于正常對照組，具有極顯著差異(P<0.01)；脾虛證組的Bax蛋白表達強于脾胃濕熱證組，具有極顯著差異(P<0

5、.01)。COX-2 蛋白表達脾胃濕熱證組、脾虛證組強于正常對照組(P<0.01)；脾胃濕熱證組的 COX-2 蛋白表達強于脾虛證組(P<0.01)。COX-1蛋白表達在脾虛證組、脾胃濕熱證組與正常對照組相比，無顯著差異(P﹥0.05)；脾虛證組COX-1蛋白表達與脾胃濕熱證組相比，無顯著差異(P﹥0.05)。PGE2蛋白表達脾胃濕熱證組、脾虛證組強于正常對照組，具有極顯著差異(P<0.01)；脾胃濕熱證組的PGE2 蛋白表達高于脾虛證

6、組，具有極顯著差異(P<0.01)。
　　結(jié)論：1 脾胃濕熱證患者胃鏡下觀察可見胃粘膜充血水腫較重，伴有糜爛或出血點，粘液糊量較多。病理檢查炎癥明顯強于正常對照組，與脾虛證組有差異。表明脾胃濕熱證患者胃粘膜炎癥反應明顯，具有炎癥病理基礎(chǔ)。
　　2脾胃濕熱證胃粘膜炎癥程度與細胞凋亡增加，表明：細胞凋亡可能是脾胃病虛實證候的生理病理基礎(chǔ)之一。
　　3 脾胃濕熱證胃粘膜 Bcl-2蛋白表達較脾虛證上調(diào)，但是Bax卻與之