2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus SLE)是一種以多種自身抗體伴多系統(tǒng)損害為特征的自身免疫性疾病。SLE的臨床表現(xiàn)復雜,根據(jù)其臨床表現(xiàn)難以進行診斷,所以必須借助自身抗體的檢查。目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查主要有檢測血清中的抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體、抗Sm抗體、抗核小體抗體(AnttA)等,其中前2項為SLE的特異性指標,但目前它們的檢出率低。因此,尋找新的敏感性高、特異性強的系統(tǒng)性紅

2、斑狼瘡診斷標志物是自身免疫性疾病實驗診斷領域所面臨的挑戰(zhàn)。抗Sm抗體是由糖蛋白和核內小核糖核蛋白所組成的一組復合物,一直被認為是SLE的標志性抗體,是診斷SLE的重要依據(jù)。但其致命性的缺點是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的陽性率僅30%左右,非常容易造成漏診。已有研究表明,Sm抗原是由U-RN,A、B'、B、N、D1、D2、D3、E、F和G等多種蛋白質組成的,其中D1是主要的Sm抗原。以SmD1多肽氨基酸序列(aa83~119)作為抗原,可極大地提

3、高抗Sm抗體的檢出率。本研究通過采用ELISA定量法檢測48例SLE患者的抗SmD1抗體水平,用歐蒙斑點法檢測其抗Sm抗體及抗dsDNA抗體,間接免疫熒光法分析檢測其抗核抗體(ANA),同時用20例其它結締組織病患者及20例正常健康人作對照,以評價抗SmD1抗體在診斷SLE中的敏感性與特異性,及其與SLE臨床表現(xiàn)及活動性的關系。
   方法:
   1:選取88例實驗對象,分為3組:(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡組(A組),為SL

4、E患者48例。(2)其他結締組織病組(B組),為其他結締組織病患者(如類風濕性關節(jié)炎、硬皮病、皮肌炎、干燥綜合癥等)20例。(3)健康對照組(C組),隨機抽取健康志愿者20例。
   2:應用ELISA定量法檢測三組的抗SmD1抗體水平,用歐蒙斑點法檢測其抗Sm抗體及抗dsDNA抗體,間接免疫熒光法分析檢測其抗核抗體(ANA)。同期記錄患者的臨床表現(xiàn)(包括發(fā)熱、新發(fā)皮疹、關節(jié)炎、脫發(fā)、口腔潰瘍、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害)、實驗室檢查(包

5、括血、尿、便三大常規(guī),補體、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗SmD1抗體、心臟彩超、腹部彩超、肺CT)、病情活動性積分等。
   3:數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理:本研究數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示,計量資料采用秩和檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,變量間相關性采用spearman相關性分析。取P<0.05為有顯著性差異。
   結果:
   1:抗SmD1抗體、抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗ANA抗體對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷

6、的敏感性分別為64.6%、18.7%、41.6%、95.8%,特異性分別為95%、100%、100%、75%??筍mD1抗體的敏感性及特異性均較高。
   2:抗SmD1抗體與抗dsDNA抗體聯(lián)合檢測對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的敏感性為79.1%,特異性為95%。
   3:抗SmD1抗體定量與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎損害、發(fā)熱、皮疹、胸膜炎有顯著關系。而與白細胞降低與否、血小板降低與否、抗核抗體是否陽性、補體是否降低、有無口腔潰

7、瘍、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、血尿、脫發(fā)等無明顯關系。
   4:抗SmD1抗體定量與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動積分呈正相關關系(P<0.05)。
   5:抗dsDNA陽性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者其SLEDAI積分明顯高于抗dsDNA陰性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者(P<0.05)。
   6系:統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗Sm抗體陽性組與抗Sm抗體陰性組比較,兩者SLEDAI差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
   7:系統(tǒng)性紅斑狼

8、瘡患者的抗核抗體各強度陽性組及抗核抗體陰性組之間相比較,其SLEDAI差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
   結論:
   1:抗SmD1抗體有較高的敏感性和特異性,可作為診斷SLE的參考指標。
   2:抗SmD1抗體與抗dsDNA抗體聯(lián)合檢測可以提高SLE診斷敏感性。
   3:抗SmD1抗體定量與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿、新發(fā)皮疹、發(fā)熱、胸膜炎有顯著相關性,而與白細胞降低與否、血小板降低與否、

9、抗核抗體是否陽性、補體是否降低、有無口腔潰瘍、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、血尿、脫發(fā)等無相關性。可以為進一步研究SLE發(fā)病機制提供一定的依據(jù)。
   4:抗SmD1抗體定量與SLEDAI呈正相關關系,抗SmD1抗體對判斷SLE病情活動有一定的參考價值。
   5:抗dsDNA抗體與SLE病情活動有顯著相關性,抗dsDNA抗體對判斷SLE病情活動有明確的參考價值。
   6:抗Sm抗體及抗核抗體與SLE的病情活動無明顯相關性

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