重慶市兒童變應性鼻炎流行病學調查及IL-12對新生兒臍血TH1-TH2功能平衡的影響.pdf

1、目的: 變應性鼻炎(allergic rhinitis，AR)也稱為過敏性鼻炎，為耳鼻喉科常見疾病，全球平均發(fā)病率在10％-25％左右，AR和哮喘的發(fā)病率有明顯增加的趨勢，尤其是在生活水平較高的工業(yè)化或發(fā)達國家。造成這種現(xiàn)象的主要原因還不是很清楚，某些研究結果顯示，導致變態(tài)反應性疾病增加的原因可能有：生態(tài)環(huán)境、生活方式、飲食習慣、生活壓力、遺傳因素以及感染等。其中遺傳和感染已成為一個不可忽略的重要發(fā)病因素。 變應性鼻炎是體外環(huán)境

2、因素作用于機體導致異常免疫反應，造成Th1 和Th2免疫反應失衡而引發(fā)的以鼻腔黏膜Th2免疫反應為主的，由IgE介導的多種免疫活性細胞和細胞因子參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。新生兒接受適當?shù)沫h(huán)境因素刺激，可能通過激發(fā)Th1細胞介導的保護性免疫反應，調節(jié)Th1和Th2免疫平衡狀態(tài)，有助于改善變應性鼻炎的臨床癥狀。 IL-12是主要由淋巴細胞經(jīng)刺激而合成、分泌的具有廣泛生物學活性的小分子蛋白質，它能激活NK細胞，增強PHA誘導的淋

3、巴母細胞增生；促進CD4<'+>TH0細胞分化為TH1細胞，促進IFN-γ、TNF-α和IL-2合成，抑制TH2細胞合成IL-4、IL-5和IL-10；選擇性抑制IL-4誘導的IgE合成。本研究對西南地區(qū)720名小學生進行流行病學普查，并對40例健康孕產(chǎn)婦進行流行病學篩查，應用白介素12干預新生兒臍血中TH1、TH2型細胞的表達情況，從而證明IL-12作為細胞因子，能夠誘導TH1型免疫反應，調節(jié)TH1/TH2平衡，抑制變態(tài)反應的發(fā)生，為

4、臨床防治變應性鼻炎提供理論依據(jù)和實踐方法。 方法: 1．采用問卷調查方式，隨機調查720名小學生有無變應性鼻炎相關癥狀。 2．采用問卷調查方式，對40例健康孕產(chǎn)婦進行流行病學篩查，并將40例孕產(chǎn)婦分為4組，分別為對照組、父母陽性組(1組)、母親陽性組(2組)、父親陽性組(3組)，用ELISA法檢測臍血血漿中IL-4，IL-10、TNF-α、IFN-γ表達情況。 3．提取臍血單個核細胞，并用MTT法檢測出I

5、L-12的最佳干預濃度，用此濃度的IL-12加入臍血單個核細胞，5％CO<,2>孵箱培養(yǎng)72小時后，收集上清液，ELISA法檢測上清液中IL-4，IL-10、TNF-α、IFN-γ表達情況。 結果： 1．重慶地區(qū)小學生的變應性鼻炎發(fā)病率為28％，最近一年新發(fā)病率為35.56％，就醫(yī)率為15.69％，變應性鼻炎發(fā)現(xiàn)率為30.97％。 2．1、2、3組TH2型細胞因子表達情況明顯多于對照組，尤以第 1組最為顯著，P<

6、0.01。 3．加入IL-12培養(yǎng)后，上清液中TH1/TH2表達情況明顯改善，TH2型細胞因子濃度顯著下降。 結論： 1．流行病學調查顯示，變應性鼻炎的發(fā)病率與遺傳和環(huán)境因素密切相關。 2．采用檢測臍血血漿中TH1、TH2型細胞因子濃度水平，發(fā)現(xiàn)父母有變應性疾病者，可以遺傳給子女，其中父母均有變應性疾病者，遺傳幾率更高。 3．采用白介素12可以減輕TH2型細胞因子表達濃度，增強THl型細胞因子表達濃度，從