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文檔簡介
1、目的: 變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis,AR)也稱為過敏性鼻炎,為耳鼻喉科常見疾病,全球平均發(fā)病率在10%-25%左右,AR和哮喘的發(fā)病率有明顯增加的趨勢(shì),尤其是在生活水平較高的工業(yè)化或發(fā)達(dá)國家。造成這種現(xiàn)象的主要原因還不是很清楚,某些研究結(jié)果顯示,導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性疾病增加的原因可能有:生態(tài)環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣、生活壓力、遺傳因素以及感染等。其中遺傳和感染已成為一個(gè)不可忽略的重要發(fā)病因素。 變應(yīng)性鼻炎是體外環(huán)境
2、因素作用于機(jī)體導(dǎo)致異常免疫反應(yīng),造成Th1 和Th2免疫反應(yīng)失衡而引發(fā)的以鼻腔黏膜Th2免疫反應(yīng)為主的,由IgE介導(dǎo)的多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。新生兒接受適當(dāng)?shù)沫h(huán)境因素刺激,可能通過激發(fā)Th1細(xì)胞介導(dǎo)的保護(hù)性免疫反應(yīng),調(diào)節(jié)Th1和Th2免疫平衡狀態(tài),有助于改善變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀。 IL-12是主要由淋巴細(xì)胞經(jīng)刺激而合成、分泌的具有廣泛生物學(xué)活性的小分子蛋白質(zhì),它能激活NK細(xì)胞,增強(qiáng)PHA誘導(dǎo)的淋
3、巴母細(xì)胞增生;促進(jìn)CD4<'+>TH0細(xì)胞分化為TH1細(xì)胞,促進(jìn)IFN-γ、TNF-α和IL-2合成,抑制TH2細(xì)胞合成IL-4、IL-5和IL-10;選擇性抑制IL-4誘導(dǎo)的IgE合成。本研究對(duì)西南地區(qū)720名小學(xué)生進(jìn)行流行病學(xué)普查,并對(duì)40例健康孕產(chǎn)婦進(jìn)行流行病學(xué)篩查,應(yīng)用白介素12干預(yù)新生兒臍血中TH1、TH2型細(xì)胞的表達(dá)情況,從而證明IL-12作為細(xì)胞因子,能夠誘導(dǎo)TH1型免疫反應(yīng),調(diào)節(jié)TH1/TH2平衡,抑制變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生,為
4、臨床防治變應(yīng)性鼻炎提供理論依據(jù)和實(shí)踐方法。 方法: 1.采用問卷調(diào)查方式,隨機(jī)調(diào)查720名小學(xué)生有無變應(yīng)性鼻炎相關(guān)癥狀。 2.采用問卷調(diào)查方式,對(duì)40例健康孕產(chǎn)婦進(jìn)行流行病學(xué)篩查,并將40例孕產(chǎn)婦分為4組,分別為對(duì)照組、父母陽性組(1組)、母親陽性組(2組)、父親陽性組(3組),用ELISA法檢測(cè)臍血血漿中IL-4,IL-10、TNF-α、IFN-γ表達(dá)情況。 3.提取臍血單個(gè)核細(xì)胞,并用MTT法檢測(cè)出I
5、L-12的最佳干預(yù)濃度,用此濃度的IL-12加入臍血單個(gè)核細(xì)胞,5%CO<,2>孵箱培養(yǎng)72小時(shí)后,收集上清液,ELISA法檢測(cè)上清液中IL-4,IL-10、TNF-α、IFN-γ表達(dá)情況。 結(jié)果: 1.重慶地區(qū)小學(xué)生的變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率為28%,最近一年新發(fā)病率為35.56%,就醫(yī)率為15.69%,變應(yīng)性鼻炎發(fā)現(xiàn)率為30.97%。 2.1、2、3組TH2型細(xì)胞因子表達(dá)情況明顯多于對(duì)照組,尤以第 1組最為顯著,P<
6、0.01。 3.加入IL-12培養(yǎng)后,上清液中TH1/TH2表達(dá)情況明顯改善,TH2型細(xì)胞因子濃度顯著下降。 結(jié)論: 1.流行病學(xué)調(diào)查顯示,變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率與遺傳和環(huán)境因素密切相關(guān)。 2.采用檢測(cè)臍血血漿中TH1、TH2型細(xì)胞因子濃度水平,發(fā)現(xiàn)父母有變應(yīng)性疾病者,可以遺傳給子女,其中父母均有變應(yīng)性疾病者,遺傳幾率更高。 3.采用白介素12可以減輕TH2型細(xì)胞因子表達(dá)濃度,增強(qiáng)THl型細(xì)胞因子表達(dá)濃度,從
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