十味忘憂湯治療2型糖尿病合并抑郁癥肝郁化火、氣陰兩虛證的臨床研究.pdf

1、目的：評價十味忘憂湯治療2型糖尿病合并抑郁癥肝郁化火，氣陰兩虛證的臨床療效，探討十味忘憂湯的作用機理，為中醫(yī)藥防治糖尿病合并抑郁癥提供有效方藥。
　　 方法：選取中醫(yī)辨證為肝郁化火、氣陰兩虛證的60例2型糖尿病合并抑郁癥患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組。在同時采用基礎常規(guī)治療(西藥降糖藥、飲食控制、糖尿病教育)的基礎上，治療組口服十味忘憂湯，對照組口服百優(yōu)解，療程均為1個月。觀察治療前后患者的血糖(FBG、PBG)、血脂

2、(TG、LDL-C)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、氧化應激指標(SOD、MDA)、SDS量表評分、糖尿病生活質量量表積分、中醫(yī)證候積分等變化情況。
　　 結果：
　　 1.丈獻研究：通過對“糖尿病”、“抑郁痘”、“糖尿病合并抑郁癥”的歷史回顧和分析，探討了糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)病名為“消渴合并郁證”，肝郁化火、氣陰兩虛為消渴合并郁證的重要病理環(huán)節(jié)，治療宜從疏肝清熱、益氣養(yǎng)陰入手。
　　 2.臨床研究：(1)

3、兩組治療后FBG、PBG均有下降，前后比較有顯著性差異(P<0.01)。治療組與對照組組間比較，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(2)兩組治療后TG均有下降，前后比較有顯著性差異(P<0.01)。治療組與對照組組間比較，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組治療后LDL-C雖有所下降，但前后比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(3)兩組治療后HOMA-IR均有下降，前后比較有顯著性差異(P<0.01)。治療組與對照組組間比較，有統(tǒng)計學意義(P<

4、0.05).(4)治療組治療后SOD上升，前后比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05).對照組治療后SOD雖有上升，但前后比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。組間比較，兩組有統(tǒng)計學意義(P<0.05).治療組治療后MDA降低，前后比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05).對照組治療后MDA雖有下降，但前后比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05).組間比較，兩組有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(5)兩組治療后SDS積分均有下降，前后比較有顯著性差異(P<0.01)。

5、其中治療組與對照組組間比較，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(6)兩組治療后生活質量指數(shù)均有上升，前后比較有顯著性差異(P<0.01)。治療組與對照組組間比較，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(7)兩組治療后中醫(yī)證候積分均有下降，前后比較有顯著性差異(P<0.01)。治療組與對照組組間比較，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(8)治療組總有效率為83.3％，對照組總有效率70％，經(jīng)X2檢驗P<0.05，有統(tǒng)計學意義。(9)兩組患者通過治療前后血

6、常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能檢查，結果顯示均未出現(xiàn)異常.治療組未出現(xiàn)身體不適；對照組出現(xiàn)4例胃腸不適、3例乏力失眠、2例頭痛頭暈，但對癥處理后上述癥狀均可消失。
　　 結論：(1)十味忘憂湯對辨證為肝郁化火、氣陰兩虛證的2型糖尿病合并抑郁癥有良好的抗抑郁作用，療效與西藥百憂解相當，且不良反應較少，安全性較高；(2)十味忘憂湯在改善糖脂紊亂、增加胰島素敏感性、減弱氧化應激反應，減輕臨床癥狀方面，較百憂解有一定優(yōu)勢；(3)證實了