微血管激光散斑成像及在血管靶向光動(dòng)力療法中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　探索采用激光散斑成像(LSI)技術(shù)對微血管管徑和流速進(jìn)行測量,以建立在體、實(shí)時(shí)、無創(chuàng)的方法監(jiān)測血管靶向光動(dòng)力療法(V-PDT)術(shù)中、術(shù)后的微血管生物學(xué)響應(yīng)情況,為V-PDT的微血管損傷效應(yīng)研究及療效評價(jià)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)和技術(shù)方法。
　　方法:
　　(1)利用顯微LSI獲取大鼠隱動(dòng)脈和兔耳微血管的管徑數(shù)據(jù)并與光學(xué)相干層析成像(OCT)和病理切片進(jìn)行對比;利用顯微LSI獲取小鼠皮窗(WCM)的流速數(shù)據(jù),比較微動(dòng)靜脈

2、及不同管徑血管的流速差異;利用大視場LSI獲取鮮紅斑痣(PWS)病變的流速數(shù)據(jù),并與正常皮膚對比。
　　(2)利用顯微LSI對V-PDT組和對照組(單純光敏劑注射、單純激光照射)WCM的微血管管徑和流速進(jìn)行在體實(shí)時(shí)檢測,分析V-PDT對分支狀血管的損傷效應(yīng);利用顯微LSI對WCM中49根微血管進(jìn)行檢測,計(jì)算灌注率并分析不同灌注率的微血管封閉時(shí)所需的V-PDT劑量。
　　(3)利用大視場LSI對17名鮮紅斑痣(PWS)患者共2

3、6個(gè)治療區(qū)進(jìn)行V-PDT術(shù)中的流速監(jiān)測,術(shù)后3-6個(gè)月由臨床醫(yī)師判定療效,研究和分析術(shù)中治療區(qū)的流速變化與療效的關(guān)系。
　　(4)利用大視場LSI對V-PDT術(shù)前和隨訪時(shí)17名PWS患者共40個(gè)治療區(qū)進(jìn)行流速檢測,分析隨訪時(shí)治療區(qū)的流速改變與療效的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　(1)顯微LSI所測大鼠隱動(dòng)脈、兔耳微血管管徑與OCT、病理切片一致;顯微LSI檢測WCM的微動(dòng)脈流速大于微靜脈,流速隨管徑減小而降低;大視場LSI檢

4、測PWS病變的流速大于正常皮膚。
　　(2)V-PDT處理過程中,WCM的微血管管徑減小、流速降低,部分微血管完全封閉;灌注率與微血管封閉所需的V-PDT劑量正相關(guān)(r=0.89,P<0.01),灌注率越小,微血管封閉所需的V-PDT劑量越小。
　　(3)V-PDT術(shù)后即刻,26個(gè)PWS治療區(qū)的流速均值低于術(shù)前(1161±381 vs1329±475 PU,P<0.01),術(shù)中治療區(qū)的流速變化與療效正相關(guān)(r=0.77, P

5、<0.01)。
　　(4)V-PDT術(shù)后隨訪時(shí),40個(gè)PWS治療區(qū)的流速均值低于術(shù)前(1282±460 vs1421±463 PU,P<0.01),隨訪時(shí)治療區(qū)的流速改變與療效正相關(guān)(r=0.73, P<0.01)。
　　結(jié)論:
　　(1)顯微LSI可對微血管進(jìn)行清晰成像并獲取管徑、流速數(shù)據(jù);顯微LSI可區(qū)分微動(dòng)靜脈流速差異;顯微LSI管徑測量準(zhǔn)確、可靠;大視場LSI可在體檢測PWS病變的流速,并可區(qū)分PWS與正常皮膚

6、的流速差異。
　　(2)顯微LSI可在體、實(shí)時(shí)監(jiān)測V-PDT過程中分支狀微血管管徑、流速的動(dòng)態(tài)變化;灌注率可反映V-PDT對微血管作用的敏感性,灌注率越小,V-PDT越容易致其封閉。
　　(3)大視場LSI可對V-PDT術(shù)中PWS病變進(jìn)行在體、實(shí)時(shí)、無創(chuàng)成像,并得到空間、時(shí)間上的流速信息;V-PDT術(shù)中PWS治療區(qū)的流速變化可反映V-PDT的作用效果。
　　(4)V-PDT術(shù)后隨訪時(shí),PWS治療區(qū)的流速下降率可作為療效