川渝地區(qū)基層計(jì)劃生育服務(wù)現(xiàn)狀與需求評估.pdf

1、背景:為了實(shí)現(xiàn)"兩個(gè)轉(zhuǎn)變",1995年國家計(jì)生委在東部地區(qū)啟動(dòng)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn).然而在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū),如何在穩(wěn)定低生育水平的前提下開展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)有待于探討.目標(biāo):通過對計(jì)劃生育服務(wù)現(xiàn)狀和需求的評估,發(fā)現(xiàn)影響計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的因素,探討進(jìn)一步開展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的對策和措施,為后續(xù)干預(yù)措施的實(shí)施提供基礎(chǔ)和依據(jù).方法與內(nèi)容:該研究為流行病學(xué)的橫斷面調(diào)查,借鑒WHO/RHR的戰(zhàn)略評估方案,采用定量

2、和定性調(diào)查相結(jié)合的研究方法.研究現(xiàn)場為重慶市和四川省的2個(gè)縣,包括兩個(gè)縣的城關(guān)鎮(zhèn)以及所屬的各兩個(gè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn).研究內(nèi)容包括對六個(gè)城(鄉(xiāng))鎮(zhèn)的已婚育齡婦女、計(jì)劃生育管理人員、技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查和個(gè)人訪談,并觀察了計(jì)生站的設(shè)施、設(shè)備和人員狀況以及服務(wù)過程.結(jié)論和建議:1.避孕選擇:IUD為多數(shù)育齡婦女的首選避孕方法,建議優(yōu)選和推廣部分高效、安全的IUD,如TCu380A和MLCu375,并加強(qiáng)對技術(shù)人員放置IUD的技術(shù)培訓(xùn);由于目前計(jì)劃生

3、育免費(fèi)服務(wù)范圍較局限,建議將放置IUDU前的陰道分泌物檢查納入免費(fèi)服務(wù)范疇,保障育齡婦女的生殖健康.部分婦女對IUD不滿意,建議尊重她們的選擇,幫助其選擇合適的避孕方法;對于采用長效口服避孕藥避孕的婦女建議改用其他更安全、更有效的避孕方法,例如短缺口服避孕藥、避孕針、皮下埋植等.由于計(jì)劃專干無法提供有效的咨詢,且短期內(nèi)無法改善,建議農(nóng)村首次使用避孕藥具者到計(jì)生站咨詢和選用.2.避孕知識:相當(dāng)部分育齡婦女避孕知識上的非常缺乏,建議加大計(jì)劃

4、生育宣教中避孕知識的比重,開發(fā)有針對性的通俗易懂的宣教材料;并抓住婚后、產(chǎn)后以及人工流產(chǎn)后等幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)期重點(diǎn)宣傳.計(jì)生專干可以承擔(dān)避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告工作,為宣傳教育內(nèi)容提供依據(jù).3.管理和培訓(xùn):計(jì)劃生育管理人員和服務(wù)人員對優(yōu)質(zhì)服務(wù)缺乏足夠的認(rèn)識,建議提高他們對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的認(rèn)識,并適當(dāng)調(diào)整管理模式,在目前"雙查"不能被完全取消的情況下,減少"雙查"的次數(shù),并廢除在"雙查"時(shí)突擊放置IUD;加強(qiáng)對技術(shù)人員避孕知識的更新以及咨詢能力和技