某醫(yī)院合理縮短術前平均住院日的干預研究.pdf

1、平均住院日是一項全面反映醫(yī)院工作效率、管理水平、工作質(zhì)量、醫(yī)療護理技術水平、各科室之間配合程度、醫(yī)院運營績效等多方面狀況的綜合性指標。隨著社會發(fā)展和進步，抑制醫(yī)療費用增長，充分利用有限的醫(yī)療資源，解決人民群眾看病就醫(yī)問題已經(jīng)成為社會的熱點。近年來，越來越多的醫(yī)院領導從自身經(jīng)驗認識到通過自身挖潛，縮短平均住院日，有效增加醫(yī)院資源的利用率，提高醫(yī)院的效率是達成該目標措施之一。本論文正是基于這一背景，從某術前平均住院日這一角度切入進行針對性研

2、究，繼而為如何更合理的、有效的縮短某醫(yī)院的平均住院日，提高醫(yī)院的工作效率提供一定理論依據(jù)。 本課題系中國醫(yī)院協(xié)會、拜耳中國醫(yī)院發(fā)展基金組織國內(nèi)16所大型三級醫(yī)院的院長及管理專家開展了“縮短平均住院日”的系統(tǒng)研究的子課題。在研究過程中，四川大學華西醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院和北京大學第三醫(yī)院的研究人員分別就平均住院日的定義、平均住院日管理的衍變、平均住院日管理目的和意義、平均住院日標準、影響平均住院日因素和縮短平均住院日措施等進行了

3、文獻研究。 本課題設計背景是目前中國大醫(yī)院普遍存在的看病難、住院難、看病貴的現(xiàn)象，本課題針對這一現(xiàn)象，了解醫(yī)院的現(xiàn)狀，找出影響術前平均住院日及平均住院日的因素，從流程管理入手對影響手術科室術前平均住院日的各因素進行干預，從而改進手術科室的管理現(xiàn)狀，提高整個醫(yī)院的管理水平，縮短術前住院日、縮短住院天數(shù)，提高手術科室的工作效率，提高醫(yī)院整體工作效率。 研究資料來自總課題的資料收集及在某醫(yī)院的現(xiàn)場調(diào)研、資料收集等，包括：國內(nèi)1

4、6所大型三級醫(yī)院的2000年至2007年關于縮短平均住院日的統(tǒng)計數(shù)據(jù)調(diào)查表(各項檢查的時間情況、床位使用情況、醫(yī)院手術科室的手術例數(shù)、門診手術情況、手術臺情況、門急診量、醫(yī)療費用、部分單病種情況等)；某醫(yī)院2007年7-12月手術科室全麻病例6803例的回顧性研究；某醫(yī)院110臺全麻手術的跟蹤調(diào)查；對醫(yī)院管理專家5人及醫(yī)院負責人和衛(wèi)生行政管理機關管理人員進行專題訪談作為課題的定性依據(jù)；對影響平均住院日、術前平均住院日的因素和縮短術前平均

5、住院日措施等的相關報告、政策及有關文獻與資料的利用。 研究方法是在總課題研究框架的基礎上，對醫(yī)療文書及統(tǒng)計資料收集整理、問卷調(diào)查、跟蹤隨訪、專題小組討論、深度訪談、頭腦風暴，并運用統(tǒng)計學描述性分析方法及SPSS16.0統(tǒng)計軟件的輔對某醫(yī)院手術科室術前住院日的相關因素進行分析，找出影響醫(yī)院術前平均住院日的主要因素進行干預。 研究結果包括某醫(yī)院手術科室術前平均住院日的現(xiàn)況分析、某醫(yī)院影響術前平均件院日的主要因素、某醫(yī)院手術科

6、室手術前流程的優(yōu)化和某醫(yī)院手術科室術前平均住院日干預前后的比較。 從對某醫(yī)院術前平均住院日的影響因素的分析來看，術前平均住院日及平均住院日是一項評價醫(yī)院工作效率的敏感指標，因此，受到了諸多因素的影響，其影響因素之中有的是可控制因素，有的是不可控制因素。不可控制因素有：社會醫(yī)療模式、醫(yī)療保障制度、醫(yī)療付費方式、入院時的病種、入院時的病情、患者的年齡和性別、患者的經(jīng)濟狀況等?？煽刂埔蛩赜校横t(yī)療規(guī)章制度的完善與落實、醫(yī)護人員的行為規(guī)范