前入路手術(shù)治療胸腰段骨折的臨床研究.pdf

1、廣西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文前入路手術(shù)治療胸腰段骨折的臨床研究姓名：薩瑪魯申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：李世德20080101碩士研究生學(xué)位論文前入路手術(shù)治療胸腰段骨折的臨床研究前入路手術(shù)治療胸腰段骨折的臨床研究中文摘要目的：1、分析目前胸腰椎骨折的前路手術(shù)治療及其影響因素；2、探索胸腰椎壓縮性骨折及爆裂性骨折中脊柱后凸Cobb’s角(X線側(cè)位片)和神‘經(jīng)受損之間的關(guān)系方法：38例胸腰椎壓縮性及爆裂性骨折病人(11111L2)，行

2、前路減壓取自體骨植骨融合釘板或釘棒內(nèi)固定術(shù)。對(duì)這些病人的病歷資料和可得到的影像學(xué)資料進(jìn)行收集和研究。對(duì)在我院門診復(fù)診的病人直接隨訪，對(duì)距離比較遠(yuǎn)不能來我院而在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診的病人通過電話隨訪。對(duì)這些病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及術(shù)后隨訪的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、記錄、研究。結(jié)果：病人術(shù)后住院時(shí)間平均為12天(最短6天，最長(zhǎng)28天)，總住院時(shí)間平均為16天(最短9天，最長(zhǎng)32天)。所有的病人手術(shù)耐受良好，手術(shù)時(shí)間平均182分鐘(最短90分鐘，最長(zhǎng)280

3、分鐘)，術(shù)中平均失血685毫升(最少120毫升，最多3000毫升)。25例病人受傷時(shí)合并有神經(jīng)損傷(占66％)，術(shù)后18病人(占72％)神經(jīng)功能部分恢復(fù)。Frankel分級(jí)分別由術(shù)前A級(jí)9例提高到B級(jí)2例，7例術(shù)后沒有改善；B級(jí)2例有1例提高到C級(jí)，1例達(dá)E級(jí)；C級(jí)9例有7例提高到D級(jí)，2例達(dá)E級(jí)；D級(jí)5例全部改善到E級(jí)。13例病人手術(shù)前有Fram(elE級(jí)術(shù)后沒有病人的Frankel評(píng)分下降。20例病人合并有大小便失禁(占53％)，這

4、其中8例病人術(shù)后恢復(fù)滿意(占40％)。所有的病人術(shù)后骨折部位的植骨都達(dá)到融合。沒有病人出現(xiàn)植骨失敗。本組沒有發(fā)現(xiàn)術(shù)前的Cobb’s角和Frankel評(píng)分之間存在必然的聯(lián)系。術(shù)前Cobb’s角平均為270(最小150最大450)。術(shù)后Cobb’s角平均減小到120。術(shù)后隨訪中，沒有病人出現(xiàn)后凸或側(cè)凸的復(fù)發(fā)或加重。結(jié)論：胸腰椎的不穩(wěn)定型壓縮或爆裂骨折，無論是否合并有碎骨塊的碩士研究生學(xué)位論文前入路手術(shù)治療胸腰段骨折的臨床研究前入路手術(shù)治療胸

5、腰段骨折的臨床研究中文摘要目的：1、分析目前胸腰椎骨折的前路手術(shù)治療及其影響因素；2、探索胸腰椎壓縮性骨折及爆裂性骨折中脊柱后凸Cobb’s角(X線側(cè)位片)和神‘經(jīng)受損之間的關(guān)系方法：38例胸腰椎壓縮性及爆裂性骨折病人(11111L2)，行前路減壓取自體骨植骨融合釘板或釘棒內(nèi)固定術(shù)。對(duì)這些病人的病歷資料和可得到的影像學(xué)資料進(jìn)行收集和研究。對(duì)在我院門診復(fù)診的病人直接隨訪，對(duì)距離比較遠(yuǎn)不能來我院而在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診的病人通過電話隨訪。對(duì)這些

6、病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及術(shù)后隨訪的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、記錄、研究。結(jié)果：病人術(shù)后住院時(shí)間平均為12天(最短6天，最長(zhǎng)28天)，總住院時(shí)間平均為16天(最短9天，最長(zhǎng)32天)。所有的病人手術(shù)耐受良好，手術(shù)時(shí)間平均182分鐘(最短90分鐘，最長(zhǎng)280分鐘)，術(shù)中平均失血685毫升(最少120毫升，最多3000毫升)。25例病人受傷時(shí)合并有神經(jīng)損傷(占66％)，術(shù)后18病人(占72％)神經(jīng)功能部分恢復(fù)。Frankel分級(jí)分別由術(shù)前A級(jí)9例提高到B級(jí)

7、2例，7例術(shù)后沒有改善；B級(jí)2例有1例提高到C級(jí)，1例達(dá)E級(jí)；C級(jí)9例有7例提高到D級(jí)，2例達(dá)E級(jí)；D級(jí)5例全部改善到E級(jí)。13例病人手術(shù)前有Fram(elE級(jí)術(shù)后沒有病人的Frankel評(píng)分下降。20例病人合并有大小便失禁(占53％)，這其中8例病人術(shù)后恢復(fù)滿意(占40％)。所有的病人術(shù)后骨折部位的植骨都達(dá)到融合。沒有病人出現(xiàn)植骨失敗。本組沒有發(fā)現(xiàn)術(shù)前的Cobb’s角和Frankel評(píng)分之間存在必然的聯(lián)系。術(shù)前Cobb’s角平均為27