兒童習(xí)慣性打鼾及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患病率的調(diào)查與研究.pdf

1、目前，山東省內(nèi)尚未開展關(guān)于兒童睡眠狀況的調(diào)查工作，為引起社會(huì)各界對兒童睡眠健康的關(guān)注，對濟(jì)南市兒童中習(xí)慣性打鼾及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的患病率進(jìn)行了調(diào)查和研究。 研究一：3～12歲兒童中習(xí)慣性打鼾患病率的調(diào)查與研究 目的：調(diào)查濟(jì)南市3～12歲兒童中習(xí)慣性打鼾的患病率，并對兒童中習(xí)慣性打鼾的相關(guān)癥狀和危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究。 研究對象和方法：在濟(jì)南市選取4所幼兒園及5所小學(xué)，對其中3～12歲兒童發(fā)放

2、關(guān)于睡眠狀況的調(diào)查問卷，問卷要求由兒童家長進(jìn)行仔細(xì)填寫?；厥諉柧砗髮柧磉M(jìn)行整理與分析。根據(jù)問卷中對兒章打鼾問題的回答，篩選出習(xí)慣性打鼾的兒章，由此得出調(diào)查兒童中習(xí)慣性打鼾的患病率，并對兒童中習(xí)慣性打鼾的相關(guān)癥狀及危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1.共發(fā)放調(diào)查問卷3000份，回收2326份，回收率為77.5％，對問卷進(jìn)行整理后總共獲得2305份合格問卷。 2.經(jīng)問卷分析，2305名兒童中有110人習(xí)慣性打鼾，即習(xí)慣性

3、打鼾的患病率為4.8％。女孩和男孩習(xí)慣性打鼾的患病率無顯著性差異：男，5.3％；女，4.2％。三個(gè)不同年齡段間兒童習(xí)慣性打鼾患病率的差異具有顯著性：3～6歲，6.9％；7～9歲，4.7％；10～12歲，3.1％。其中3～6歲組的患病率顯著高于其他兩組。 3.習(xí)慣性打鼾組和不打鼾組相比較，具有顯著性差異的癥狀有：夜間張口呼吸、呼吸困難、呼吸暫停、睡眠不安、肢體抽動(dòng)、說夢話、磨牙、多汗，晨起口干喉干、起床后很長時(shí)間才能變清醒，白天打

4、盹，坐車時(shí)困倦或睡著，性格煩躁、多動(dòng)，上課注意力不集中。 上述兩組間不具有顯著性差異的癥狀有：夜間夢游、遺尿、夜驚，晨起頭痛，自己玩時(shí)、看電視時(shí)及吃飯時(shí)困倦或睡著，攻擊行為以及發(fā)育遲緩。 4.應(yīng)用logistic逐步回歸，對可能影響習(xí)慣性打鼾的多個(gè)因素進(jìn)行篩選，最終進(jìn)入logistic回歸方程的為體重指數(shù)(BMI)、近一年中鼻炎發(fā)生次數(shù)、近一年中扁桃體炎發(fā)生次數(shù)以及父親經(jīng)常打鼾，這4個(gè)因素都是兒童習(xí)慣性打鼾發(fā)生的危險(xiǎn)因素

5、。按照其引起習(xí)慣性打鼾的危險(xiǎn)性大小排列，依次為父親經(jīng)常打鼾、兒童近一年中鼻炎發(fā)生次數(shù)、近一年中扁桃體炎發(fā)生次數(shù)以及體重指數(shù)(BMI)。 結(jié)論：通過問卷調(diào)查，得出濟(jì)南市3～12歲兒童中習(xí)慣性打鼾的患病率為4.8％，男女間患病率無顯著差異，3～6歲是兒童習(xí)慣性打鼾高發(fā)的年齡段，患病率為6.9％。習(xí)慣性打鼾會(huì)伴有一系列的夜間睡眠紊亂癥狀，白天嗜睡癥狀，及性格行為異常。父親經(jīng)常打鼾，兒章頻繁發(fā)生鼻炎，頻繁發(fā)生扁桃體炎以及肥胖都是兒童習(xí)慣

6、性打鼾發(fā)病的危險(xiǎn)因素。 研究二：3～6歲兒童中OSAHS患病率的調(diào)查與研究 目的：調(diào)查3～6歲兒童中OSAHS的患病率，并對兒童OSAHS的相關(guān)癥狀和危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究。 研究對象和方法：從研究一回收合格問卷中選取所有3～6歲兒童進(jìn)行研究。首先通過問卷篩選出習(xí)慣性打鼾者，然后對習(xí)慣性打鼾的兒童進(jìn)行詳細(xì)的睡眠研究，即整夜多導(dǎo)睡眠圖(PSG)監(jiān)測，以睡眠中阻塞性呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)>3作為兒童OSAHS的診斷標(biāo)

7、準(zhǔn)，得出3～6歲兒童中OSAHS的患病率，并對兒童OSAHS的相關(guān)癥狀和危險(xiǎn)因素及PSG監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1.回收合格問卷中共有3～6歲兒童767名，其中有53名兒童習(xí)慣性打鼾，即習(xí)慣性打鼾的患病率為6.9％。 2.所有習(xí)慣性打鼾的兒童中，共有49名進(jìn)行了PSG監(jiān)測。最后確診出OSAH兒童17人，由此估計(jì)OSAHS在3～6歲兒童中的患病率為2.2％。男孩與女孩OSAHS患病率間無顯著性差異：男，2.3％

8、；女，2.2％。 3.OSAHS組和正常對照組相比較，具有顯著性差異的癥狀有：夜間張口呼吸、呼吸困難、呼吸暫停、睡眠不安、肢體抽動(dòng)、多汗，晨起頭痛、晨起口干喉干、起床后很長時(shí)間才能變清醒，白天打盹、坐車時(shí)困倦或睡著、吃飯時(shí)困倦或睡著，性格煩躁、多動(dòng)，上課注意力不集中。上述兩組間不具有顯著性差異的癥狀有：夜間說夢話、夢游、磨牙、遺尿、夜驚，自己玩時(shí)、看電視時(shí)困倦或睡著，攻擊行為以及發(fā)育遲緩。 4.在OSAHS的相關(guān)因素分析

9、中，近一年中扁桃體炎發(fā)生次數(shù)、鼻炎發(fā)生次數(shù)以及其父親經(jīng)常打鼾都和兒童OSAH相關(guān)，且均是兒童OSAHS發(fā)病的危險(xiǎn)因素。 5.根據(jù)PSG監(jiān)測結(jié)果，將監(jiān)測人群分為兩組，即OSAHS組和非OSAHS組，對兩組間的PSG監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)OSAHS組與非OSAHS組相比，其AHI值及覺醒次數(shù)顯著增大，而睡眠效率，SWS及REM睡眠所占總睡眠百分比，以及平均血氧飽和度均顯著減小。 結(jié)論：濟(jì)南市3～6歲兒童中OSAHS的患病率為