絕經(jīng)后早期女性體脂分布的特點(diǎn)及其與雄激素水平和骨密度的相關(guān)性.pdf

1、背景：
　　肥胖是絕經(jīng)后相關(guān)研究的一個(gè)重要課題。在經(jīng)歷絕經(jīng)階段后，通?？梢杂^察到超重和肥胖的發(fā)生率顯著增加。而目前國內(nèi)對(duì)絕經(jīng)后女性體脂分布特點(diǎn)尚缺乏系統(tǒng)性的流行病學(xué)研究。絕經(jīng)后脂肪分布的情況對(duì)骨密度的影響，各家說法不一。近年來發(fā)現(xiàn)，女性在絕經(jīng)過渡期存在“相對(duì)雄激素過多”的狀態(tài)；推測絕經(jīng)期雄激素水平與絕經(jīng)相關(guān)體脂分布的改變可能存在相關(guān)。
　　目的：
　　本研究通過了解絕經(jīng)后早期正常體重與超重肥胖女性循環(huán)內(nèi)性激素的水平及體

2、脂分布的特點(diǎn)，初步探討絕經(jīng)后早期體脂分布與雄激素水平、骨密度及物質(zhì)代謝等指標(biāo)的相關(guān)性。為絕經(jīng)后女性雄激素變化與代謝綜合征的相關(guān)性提供理論依據(jù)。
　　材料與方法：
　　本研究以自然絕經(jīng)后早期健康女性為研究對(duì)象，按照BMI分為兩組：正常體重組(BMI<24kg/m2)、超重肥胖組(BMI≥24kg/m2)，每組各36人。研究對(duì)象于受試當(dāng)天登記姓名、出生年月、末次月經(jīng)時(shí)間等一般信息。測量身高、體重、腰圍、臀圍、血壓；DEXA測定各

3、組體脂分布情況及髖關(guān)節(jié)、腰椎骨密度。每位研究對(duì)象于嚴(yán)格空腹10-12小時(shí)后，抽取靜脈血10ml。離心后取上層血清于-20℃保存，待同批測定：葡萄糖、甘油三酯、總膽固醇、HDL-c、LDL-c、apoA-I、apoB；FSH、LH、E2、SHBG、T、DHEAS；雌酮(E1)、骨鈣素(BGP)、脂聯(lián)素(ADP)的含量。并計(jì)算：體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、男性脂肪比例、女性脂肪比例、軀干脂肪比例、軀干比下肢脂肪比例(T/L)、載脂

4、蛋白A-I/B比值(apoA-I/apoB)、游離睪酮指數(shù)(FAI)、雌二醇/雌酮比值(E2/E1)、雌二醇/睪酮比值(E2/T)。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包分析正常體重組和超重肥胖組各項(xiàng)指標(biāo)的組間差異，并采用一般線性回歸模型分析組內(nèi)各項(xiàng)數(shù)據(jù)間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.兩組研究對(duì)象各指標(biāo)比較情況
　　超重肥胖組在體重、BMI、腰圍、臀圍、WHR方面均顯著高于正常體重組。兩組年齡及血壓無顯著性差異，但超重肥胖組

5、絕經(jīng)時(shí)間較正常體重組長(P=0.014)。DEXA對(duì)兩組研究對(duì)象腰椎及髖關(guān)節(jié)骨密度測量結(jié)果均未見顯著性差異。
　　身體成分分析顯示，兩組的礦物質(zhì)含量無顯著性差異。超重肥胖組的總脂肪量、總脂肪百分含量、總肌肉含量均顯著高于正常體重組，但超重肥胖組總肌肉百分含量顯著低于正常體重組(P<0.001)。脂肪分布方面，超重肥胖組的軀干脂肪量、軀干脂肪百分含量及軀干脂肪與總脂肪量的比值、軀干比下肢脂肪比例(T/L)、男性脂肪比例均顯著高于正常

6、體重組，而女性脂肪比例則反之。
　　兩組研究對(duì)象的血脂代謝結(jié)果顯示，超重肥胖組apoA-I/apoB顯著低于正常體重組(P=0.003)。兩組研究對(duì)象其他糖脂代謝指標(biāo)均未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　兩組研究對(duì)象血清FSH、LH、E1、E2水平均未見顯著性差異；而超重肥胖組E2/E1顯著低于正常體重組(P=0.048)。兩組間T、DHEAS水平亦無顯著性差異；但超重肥胖組SHBG水平顯著低于正常體重組(P<0.001)，且超重肥胖組

7、FAI顯著高于正常體重組(P=0.023)。兩組BP6及ADP水平未見顯著性差異。
　　2.兩組研究對(duì)象體脂分布的單因素相關(guān)性分析
　　正常體重組體年齡與脂分布的向心性程度呈負(fù)相關(guān)；絕經(jīng)時(shí)間與脂肪含量呈正相關(guān)；腰椎及髖關(guān)節(jié)骨密度均與總肌肉量呈顯著正相關(guān)。超重肥胖組則無上述相關(guān)性。正常體重組apoA-I/apoB比值與總脂肪量及體脂分布的向心性程度均呈顯著負(fù)相關(guān)，但該相關(guān)性不存在于超重肥胖組。
　　正常體重組的血清性激素

8、、促性腺激素與脂肪量和脂肪分布方面均不存在顯著相關(guān)性。超重肥胖組僅FAI一項(xiàng)與脂肪分布情況顯著相關(guān)。
　　兩組E1水平與BGP水平均顯著正相關(guān)。血清ADP水平僅在超重肥胖組與脂肪量及脂肪百分含量顯著負(fù)相關(guān)；而在正常體重組ADP水平與血清T水平呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　絕經(jīng)后早期女性普遍存在體內(nèi)脂肪過度累積的情況，且脂肪分布均為上半身型分布，這在超重肥胖的女性更加顯著。絕經(jīng)后早期超重肥胖的女性其較高的男性脂肪比例、

9、T/L值，及apoA-I/apoB值的下降均提示其罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較正常體重的女性顯著升高。
　　脂肪含量及其分布與絕經(jīng)后早期女性的骨密度均不相關(guān)；而在正常體重組，肌肉總含量與腰椎及髖關(guān)節(jié)的骨密度正相關(guān)。無論是否超重肥胖，E1與BGP水平均顯著正相關(guān)。超重肥胖的絕經(jīng)后早期女性具有較高的外周轉(zhuǎn)化雌激素比例；因E1水平與體脂肪含量相關(guān)，故推測脂肪含量的增加可能為骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。
　　在絕經(jīng)后早期，超重肥胖的女性較正常體重