腹型肥胖與胰島素原及胰島素抵抗的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：在正常BMI的2型糖尿病和正常糖耐量人群中，探討腹型肥胖患者的血脂、胰島素、C肽、胰島素原水平及其與胰島素抵抗的關(guān)系。 方法：按照正常體重的標(biāo)準(zhǔn)(BMI:18.5 kg/m2～24kg/m2)，選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的T2DM患者(65例)和NGT者(65例)，再根據(jù)腰圍各分為腹型肥胖及非腹型肥胖兩個(gè)亞組。測(cè)量所有研究對(duì)象空腹?fàn)顟B(tài)下身高、體重、腰圍及臀圍；測(cè)定空腹?fàn)顟B(tài)下血糖、血脂等生化指標(biāo)；同時(shí)收集血樣標(biāo)本集中測(cè)定免疫活性胰島素

2、(IRI)(放射免疫法，RIA)、C 肽(CP)(RIA)和胰島素原(PI)(酶聯(lián)免疫吸附法，ELISA)。分別在T2DM組與NGT組對(duì)應(yīng)組之間(組間之比)，T2DM組和NGT組各自亞組之間(組內(nèi)之比)。采用方差分析比較血脂、IRI、CP、PI水平及胰島素抵抗指數(shù)(HOMA—IR)；并分析腰圍與各血脂指標(biāo)、IRI、CP、PI、HOMA—IR的相關(guān)性。 結(jié)果：(1)各組血脂水平比較： ①T2DM組與NGT組間(組間比較)：

3、T2DM組中腹型肥胖組(A組)TG顯著高于(C組)，T2DM組中非腹型肥胖組(B組)HDL-C顯著低于NGT組中非腹型肥胖組(D組)。②亞組間(組內(nèi)比較)：在T2DM組中，A組TG、TC及LDL-c均顯著高于B組；在NGT組中，C組TG和LDL-C顯著高于D組，C組HDL-C顯著低于D組。經(jīng)協(xié)方差校正BMI后，TC在A組與B組之間以及LDL-C在C組與D組之間比較仍有顯著差異。 (2)各組IRI、CP、PI和HOMA—IR比較：

4、 ①T2DM組與NGT組間(組間比較)：A組CP、PI和HOMA—IR值均顯著高于C組； B組CP和HOMA—IR值均顯著高于D組。②亞組間(組內(nèi)比較)：在T2DM組中，A 組IRI和CP均高于B組，但差異無(wú)顯著性。A組PI和HOMA—IR值顯著高于B組；在NGT組中，C組IRI、CP、PI和HOMA—IR值均高于D組，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)協(xié)方差校正BMI后，PI在T2DM組的亞組間差異無(wú)顯著性，但是HOMA—IR值仍存在顯著差

5、異。 (3)相關(guān)性分析： ①腰圍、BMI與各項(xiàng)血脂指標(biāo)均具有顯著相關(guān)性，且腰圍的相關(guān)系數(shù)高于BMI。 ②腰圍、BMI與IRI、CP、PI、HOMA—IR值均呈顯著正相關(guān)，且腰圍的相關(guān)系數(shù)普遍高于BMI。③HOMA—IR與IRI、CP、PI值均呈顯著正相關(guān)。④腰臀比(WHR)與以上指標(biāo)均無(wú)相關(guān)性。 結(jié)論：(1)在正常體重范圍內(nèi)，無(wú)論是2型糖尿病還是正常糖代謝者中,各血脂指標(biāo)在兩亞組間即使校正BMI后仍存在顯

6、著差異；并且腰圍與各血脂指標(biāo)均相關(guān)。提示了即使BMI正常，血脂指標(biāo)仍與中心性肥胖相關(guān)聯(lián)。(2)在體重正常的2型糖尿病人群中，腹型肥胖患者比非腹型肥胖患者表現(xiàn)出更顯著的胰島素抵抗。(3)雖然在正常糖代謝者兩亞組間，各項(xiàng)胰島素抵抗指標(biāo)差異無(wú)顯著性，但是血脂指標(biāo)具顯著差異，前者可能由于數(shù)量不足導(dǎo)致。因此即使BMI正常，腰圍超標(biāo)者仍然可能是代謝異常的高危人群，即正常體重代謝性肥胖(MONW)人群，需要得到早期生活方式甚至藥物的干預(yù)。(4)腰圍與