益腎清濁湯治療慢性腎衰竭的臨床觀察及對(duì)血清內(nèi)臟脂肪素(visfatin)的影響.pdf

1、目的:通過(guò)臨床觀察益腎清濁湯對(duì)慢性腎衰竭（本研究選取慢性腎臟病3、4期）肝腎陰虛證患者的治療效果及對(duì)血清內(nèi)臟脂肪素水平的影響，初步探討慢性腎衰竭與血清內(nèi)臟脂肪素之間的關(guān)系，進(jìn)一步探討益腎清濁湯的臨床療效。
　　方法:收集2012年10月-2014年1月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科門診及病房的慢性腎臟病3、4期患者60例，依就診先后順序隨機(jī)分為治療組（30例）和對(duì)照組（30例）。治療組予每日一劑益腎清濁湯加西藥常規(guī)治療，對(duì)照組用

2、西藥常規(guī)治療，兩組均以2個(gè)月治療觀察期。另選取本院體檢中心20例健康者作為健康對(duì)照組。對(duì)比治療前后（2個(gè)月）患者的血清內(nèi)臟脂肪素(visfatin)、估算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)指標(biāo)的變化及判定中醫(yī)臨床證候療效，并分析血清visfatin水平與患者eGFR、血清總膽固醇、甘油三酯水平的相關(guān)性，其中eGFR按Cockcroft-Gault公式估算。
　　結(jié)果:①治療前，治療組、對(duì)照組兩組的血清vi

3、sfatin水平明顯高于健康對(duì)照組(P=0.000，因統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后P值很小，下同)，慢性腎衰竭患者血清內(nèi)臟脂肪素水平較健康組高;
　?、谥委?個(gè)月后，同組比較，兩組血清visfatin水平均低于治療前(P＜0.05)，兩組治療后血清visfatin水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.561＞0.05)，治療組與對(duì)照組在降低血清內(nèi)臟脂肪素水平方面療效相近;
　?、壑委?個(gè)月后，兩組血肌酐、尿素氮、胱抑素C均有降低，eGFR均有提高(

4、P＜0.05)，且治療組均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);
　?、苈阅I衰竭患者血清visfatin水平較健康組高，且與eGFR呈負(fù)相關(guān)(Kendall相關(guān)系數(shù)=-0.336，Spearman相關(guān)系數(shù)=0.450，P=0.000)，患者血清visfatin水平與總膽固醇(r=0.308，P=0.017)、甘油三酯(r=0.456，P=0.000)呈正相關(guān);兩組治療方法對(duì)CRF患者血清總膽固醇、甘油三酯的影響相近，無(wú)明顯差異。
　

5、　結(jié)論:①與健康組相比，入組的CRF患者血清visfatin水平均見升高;
　　②益腎清濁湯能顯著改善CRF辨證屬肝腎陰虛證患者的臨床癥狀，療效優(yōu)于單純西藥治療;
　?、垡婺I清濁湯可降低CRF患者血清visfatin水平，療效與單純西藥治療相近;CRF患者血清visfatin水平與eGFR水平呈負(fù)相關(guān)，并與總膽固醇、甘油三酯水平正相關(guān)，提示visfatin水平與CRF進(jìn)展可能密切相關(guān);
　　④益腎清濁湯可顯著降低CRF