俞景茂教授治療小兒反復(fù)呼吸道感染學(xué)術(shù)特色與臨床觀察研究.pdf

1、目的：對(duì)俞景茂教授治療小兒反復(fù)呼吸道感染的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全面系統(tǒng)的總結(jié)，通過對(duì)其臨床經(jīng)驗(yàn)和特色分析，以及治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床觀察，進(jìn)一步評(píng)價(jià)臨床療效，探討其治療小兒反復(fù)呼吸道感染的優(yōu)勢(shì)，為更好地總結(jié)名老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想、技術(shù)方法和診療特色，推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承與創(chuàng)新，探索有效的途徑和方法。
　　方法：
　　1.學(xué)術(shù)特色總結(jié)：運(yùn)用回顧性和前瞻性研究相結(jié)合的方法，通過對(duì)俞景茂教授的論文、著作、醫(yī)話、醫(yī)學(xué)論點(diǎn)及臨床醫(yī)案

2、等資料的系統(tǒng)整理，充分挖掘并進(jìn)行研究，分析歸納、概括總結(jié)出導(dǎo)師治療小兒反復(fù)呼吸道感染的學(xué)術(shù)特色。
　　2.典型驗(yàn)案分析：通過對(duì)俞景茂教授防治小兒反復(fù)呼吸道感染臨床醫(yī)案的回顧性和前瞻性的收集、分析，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典相關(guān)性文獻(xiàn)研究，總結(jié)導(dǎo)師在小兒反復(fù)呼吸道感染治療中“和解少陽”法運(yùn)用的疾病階段、辨治規(guī)律和具體方藥特色。
　　3.臨床觀察研究：對(duì)2009年1月～2009年12月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例反復(fù)呼吸道感染的病例進(jìn)行臨床觀察，對(duì)治

3、療前后反復(fù)呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作時(shí)的程度和癥狀、體征等進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　1.學(xué)術(shù)特色：俞景茂教授認(rèn)為，“稟賦不足、體質(zhì)柔弱，喂養(yǎng)不當(dāng)、調(diào)護(hù)失宜，少見風(fēng)日、不耐風(fēng)寒，正虛邪伏、遇感乃發(fā)，用藥不當(dāng)、損傷正氣”為導(dǎo)致小兒反復(fù)呼吸道感染的主要病因；治療本病重在明察邪正的消長變化，提出分為感染期、遷延期和恢復(fù)期三個(gè)階段，感染期以“急則治其標(biāo)”為先，遷延期當(dāng)標(biāo)本兼顧，恢復(fù)期應(yīng)固本為主；強(qiáng)調(diào)遷延期或恢復(fù)期期間表未盡

4、而正己虛，可按和解表里、疏利樞機(jī)法治之，注重本病與風(fēng)邪入于血分，風(fēng)血相搏有關(guān)，提倡活血散風(fēng)之法貫穿始終。
　　2.經(jīng)驗(yàn)分析：臨床驗(yàn)案證實(shí)通過辨證分期論治，在遷延期過程中運(yùn)用和解少陽法，以透表清里，使表里之氣因樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)而和達(dá)通利，從而使患兒減少反復(fù)發(fā)作的機(jī)會(huì)，抓住時(shí)機(jī)及時(shí)予以補(bǔ)虛固本，提高機(jī)體抗病能力。經(jīng)過固本調(diào)理，能有效改善患兒體質(zhì)，不但明顯減少呼吸道感染的反復(fù)發(fā)作，同時(shí)也治愈了患兒口瘡、腺樣體肥大及遺尿等合并疾病。
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5、.臨床觀察：治療組的臨床療效顯效23例、有效6例、無效1例；對(duì)照組的臨床療效顯效7例、有效13例、無效10例。治療組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組中醫(yī)證候療效痊愈18例、顯效9例、有效2例、無效1例；對(duì)照組的中醫(yī)證候療效痊愈2例、顯效7例、有效12例、無效9例。治療組中醫(yī)證候療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　第一，俞景茂教授率先提出了小兒反復(fù)呼吸道感染病因的中

6、醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，對(duì)本病的病因病機(jī)進(jìn)行了全面闡述，所闡明的觀點(diǎn)已被學(xué)界認(rèn)可并廣泛引用。
　　第二，俞景茂教授首先提出了小兒反復(fù)呼吸道感染分三期論治法，較之常規(guī)分二期論治法更具有臨床指導(dǎo)價(jià)值。
　　第三，俞景茂教授提出和解少陽法為小兒反復(fù)呼吸道感染遷延期的治療大法，臨床驗(yàn)證合理運(yùn)用能縮短遷延期病程，有效減少復(fù)發(fā)。
　　第四，臨床研究證實(shí)，分期辨證論治小兒反復(fù)呼吸道感染，臨床療效和中醫(yī)證候療效優(yōu)于西藥治療對(duì)照組，并能有效改善患兒的