基質(zhì)金屬蛋白酶-9、3和金屬蛋白酶組織抑制物-1在膜性腎病腎小球中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：探討基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、基質(zhì)金屬蛋白酶-3(MMP-3)和金屬蛋白酶組織抑制物-1(TIMP-1)在膜性腎病(MN)患者腎小球中的表達(dá)及其與蛋白尿、血肌酐的關(guān)系，以深刻了解基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)及金屬蛋白酶組織抑制物(TIMPs)對原發(fā)性膜性腎病(IMN)患者的影響，并由此啟發(fā)對IMN治療的再認(rèn)識。 方法： 1、44例經(jīng)皮腎活檢初次確診的原發(fā)性膜性腎病患者列入實驗組。6例因腎臟良性腫瘤行一側(cè)腎切除

2、術(shù)者列入對照組，取對照組遠(yuǎn)離病灶的正常腎組織作為腎病理對照標(biāo)本。原發(fā)性膜性腎病實驗組(簡稱IMN組)：男23例，女21例，平均年齡38.34±14.18歲。IMN組根據(jù)病理改變分期再分為四個亞組，其中Ⅰ期MN組35例，男18例，女17例，平均年齡39.11±14.43歲；Ⅱ期MN組6例，男女各3例，平均年齡37.17±12.02歲；Ⅲ期MN組1例，男性；Ⅳ期MN組2例，男女各1例。對照組6例，男女各3例，平均年齡42.00±7.87歲。

3、 2、采用免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測對照組與IMN組腎小球內(nèi)MMP-9、MMP-3和TIMP-1的表達(dá)，用光學(xué)顯微鏡觀察和分析病理圖像，并用病理圖像分析系統(tǒng)計算陽性面積比率。記錄研究對象的一般情況如有無浮腫、高血壓病史；經(jīng)皮腎活檢術(shù)前是否服用類固醇激素及免疫抑制劑；記錄經(jīng)皮腎活檢術(shù)前的血清肌酐、白蛋白血脂、免疫球蛋白、補(bǔ)體，24小時尿蛋白定量，禁水8小時尿滲透壓，雙腎大小等。分析這些指標(biāo)與IMN組腎小球內(nèi)MMP-9、MMP-3及TIM

4、P-1表達(dá)的相關(guān)性。 結(jié)論： 1、IMN患者腎小球內(nèi)MMP-9、MMP-3和TIMP-1的表達(dá)較對照組顯著增強(qiáng)，與尿蛋白表現(xiàn)一致，提示MMPs的異常表達(dá)與IMN蛋白尿之間可能存在一定相關(guān)關(guān)系，有待進(jìn)一步研究證實。 2、Ⅱ期MN患者腎小球MMPs/TIMP比值較Ⅰ期MN患者顯著下降，與腎小球基底腠增厚一致，提示IMN患者腎小球MMP/TIMP系統(tǒng)的失衡可能是IMN患者基底膜增厚的一個重要環(huán)節(jié)。 3、MMP-