芪黃糖腎消治療早期糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀證的臨床研究.pdf

1、目的:探討中西醫(yī)對糖尿病腎病的認(rèn)識，通過臨床研究觀察導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方芪黃糖腎消對早期糖尿病腎病患者的療效，尤其對血糖、糖化血紅蛋白、血壓、尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、血脂、血液流變學(xué)、超氧化物歧化酶及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的影響，明確其臨床療效，探討其作用機(jī)理。
　　方法:采用隨機(jī)平行對照的研究方法，將符合早期糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。在基礎(chǔ)治療和西藥降糖治療的基礎(chǔ)上，治療組給予中藥

2、芪黃糖腎消水煎劑，每日1劑，4周為1個(gè)療程。兩組均觀察3個(gè)療程。治療前后兩組分別評價(jià)其癥狀、體征、血糖、糖化血紅蛋白、血壓、尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、血脂、血液流變學(xué)、超氧化物歧化酶及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，以及患者的不良反應(yīng)、依從性。全部數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:確診并納入的早期糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀證患者60例（治療組30例，對照組30例），治療前兩組的性別、年齡、病程、血糖、

3、血壓等基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，有可比性。①疾病療效:治療組總有效率90.0％，對照組總有效率66.67％。治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05）。②中醫(yī)證候療效:治療組總有效率93.33％，對照組總有效率56.67％。治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。③對癥狀體征的改善作用:治療組患者癥狀較治療前均有顯著改善(P＜0.05）;對照組患者小便渾濁、倦怠乏力、多食易饑、等部分癥狀改善(P＜0.05）。治療組癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組(P

4、＜0.05）。④降糖:兩組治療后FBG、PBG、HbA1c均明顯降低(P＜0.05）;治療組降糖效果優(yōu)于對照組(P＜0.05）。⑤減少尿蛋白的作用:治療組治療后尿mALB、24h尿蛋白較治療前降低，具有顯著性差異(P＜0.01）;對照組治療后尿mALB較治療前下降(P＜0.05），24h尿蛋白較治療前顯著下降(P＜0.05)。組間比較尿mALB、24h尿蛋白水平有顯著差異(P＜0.05）。⑥改善BUN、Scr的作用:兩組患者治療后BUN

5、、Scr明顯改善(P＜0.05)，治療組改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)。⑦降壓療效:兩組患者治療后收縮壓、舒張壓均明顯降低(P＜0.05)，治療組降壓效果優(yōu)于對照組(P＜0.05）。⑧調(diào)脂作用:治療組患者治療后TC、TG、LDL-C水平下降、HDL-C水平升高明顯(P＜0.05或P＜0.01)。對照組患者治療后TC水平下降、HDL-C水平升高(P＜0.05)，但TG、LDL-C與治療前比較無明顯差異。組間比較治療組TG、LDL-C的改善

6、優(yōu)于對照組(P＜0.05）。⑨血液流變學(xué)變化:治療組治療后全血粘度（高切、中切、低切）、血漿粘度、纖維蛋白原較治療前均下降(P＜0.05)，對照組全血粘度（中切）和血漿粘度較治療前均下降（P＜0.05）;治療組全血粘度（高切、中切、低切）、纖維蛋白原的下降幅度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。⑩SOD、CRP變化:治療組治療后SOD升高，CRP下降，均有顯著改善(P＜0.05或P＜0.01);對照組治療后SOD升高明顯(P＜0.05）。治療組

7、SOD、CRP改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)。⑩安全性指標(biāo):相關(guān)安全性功能檢查均在正常范圍。兩組均未見不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:通過臨床研究提示，芪黃糖腎消聯(lián)合常規(guī)西藥治療早期糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀證優(yōu)于單用西藥治療。芪黃糖腎消治療早期糖尿病腎病療效顯著，可改善患者的臨床癥狀，降低尿蛋白、血糖、血壓，調(diào)節(jié)血脂，改善血液高凝狀態(tài)，抗纖維化，提高SOD活性，增強(qiáng)腎臟自由基防御機(jī)能，有助于延緩糖尿病腎病進(jìn)展。且安全、有效，具有廣泛的應(yīng)用前景