壯醫(yī)經筋療法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的:本課題通過壯醫(yī)經筋療法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究,探討腰椎間盤突出癥筋結形成的規(guī)律和分布特點,總結松筋解結的步驟和方法,并根據古人治療筋病“治以燔針劫刺,以知為數,以痛為腧”的經驗,探索經筋的取穴方法,火針的操作方法等。制定壯醫(yī)經筋療法治療腰椎間盤突出癥的規(guī)范化指導方案,提高臨床療效。
　　方法:將符合納入標準的腰椎間盤突出癥患者120例,按隨機對照方法分為治療組和對照組各60例,治療組采用壯醫(yī)經筋療法(壯醫(yī)經筋推拿手法+

2、壯醫(yī)火針+撥火罐)治療,把腰椎間盤突出癥分為足三陽經筋型:足太陽經筋型以坐骨神經線放射痛為主;足少陽經筋型以腓總神經麻痛為主;足陽明經筋型以下肢酸冷無力為主。通過壯醫(yī)原創(chuàng)手法摸結診病探索腰椎間盤突出癥筋結形成的規(guī)律和分布特點。然后采用壯醫(yī)經筋推拿手法+壯醫(yī)火針+撥火罐形成的三聯(lián)療法治療。對照組采用中醫(yī)傳統(tǒng)中醫(yī)推拿手法+針刺療法+撥火罐的治療方法。隔天治療一次,7次為一療程。結束后觀察兩組病例治療前后改善情況(癥狀、體征、筋結、腰椎X線、

3、腰椎CT、JOA評分、療效等),判定臨床療效,同時對治療后安全指標進行觀察。觀察結束將數據,用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以(平均數錯誤!未指定書簽。±標準差)表示,自身前后比較采用配對 t檢驗,組間比較采用 t檢驗,計數資料比較采用卡方檢驗, P<0.05為差異有顯著性。
　　結果:(1)120例腰椎間盤突出癥患者通過壯醫(yī)經筋摸結診病可按照足三陽經筋分型,其中足太陽經筋型治療組32例,對照組30例,以坐骨神經線放射

4、痛為主,其中常見的筋結有:腓腸肌筋結、腘繩肌筋結、坐骨結節(jié)筋結、臀中肌筋結、臀上皮筋結、夾脊筋結、腰三橫突筋結;足少陽經筋型治療組18例,對照組19例,以腓總神經麻痛為主,其中常見的筋結有:趾長伸肌筋結、腓骨短肌筋結、腓骨長肌筋結、梨狀肌筋結、髂脛束筋結;足陽明經筋型治療組10例,對照組11例,以下肢酸冷無力為主,其中常見的筋結有:腹股溝筋結、腰大肌筋結。一般筋結越多,癥狀越重,多經病變,癥狀越重。(2)癥狀、體征比較:壯醫(yī)經筋療法在改

5、善下腰痛及下肢痛、日常生活活動受限證候方面優(yōu)于對照組(P<0.05);治療組和對照組在改善肢體感覺障礙、肌力下降證候方面與傳統(tǒng)中醫(yī)療法無明顯優(yōu)勢(P>0.05)。(3)治療前后腰椎X線、CT比較:治療組和對照組在改善腰椎間隙變窄、腰椎骨質增生、腰椎退變腰椎X線無顯著差異(P>0.05);治療組與對照組在改善腰椎CT示腰椎間盤突出情況無顯著差異(P>0.05)。(4)治療前后筋結對比:治療后與治療前筋結壓痛、硬度改善的例數有顯著差異(P<

6、0.05)。(5)治療前后腰椎JOA評分比較:治療組與對照組療效比較有顯著差異(P<0.05)。(6)總療效:60例腰椎間盤突出癥患者通過壯醫(yī)經筋療法總體療效:臨床控制:30例,顯效:15例,有效:9例,無效6例;對照組總體療效:臨床控制:19例,顯效:10例,有效:11例,無效20例。壯醫(yī)經筋療法治療組與對照組的總有效率分別為90.00％和66.67％,經 X2檢驗(P<0.05)。
　　結論:(1)壯醫(yī)經筋療法治療腰椎間盤突出