準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后角膜生物力學(xué)屬性的變化研究.pdf

1、目的:研究準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)術(shù)后角膜生物力學(xué)屬性的動(dòng)態(tài)變化以及相關(guān)的影響因素。
　　 方法:本實(shí)驗(yàn)為前瞻性臨床研究。選取行LASIK手術(shù)矯正近視眼的30名患者(共計(jì)60只眼)作為研究對(duì)象，平均年齡為24．9±4．1歲，平均等效球鏡度數(shù)為-5．20±2．05D。分別于術(shù)前、術(shù)后1天、3天、10天以及1個(gè)月、3個(gè)月應(yīng)用眼反應(yīng)分析儀(Ocular Response Analyzer，ORA)測(cè)量角膜滯后量(corn

2、eal．hysteresis，CH)、角膜阻力因子(corneal resistant factor，CRF)、Goldmann相關(guān)眼壓值(Goldmann-correlated intraocular pressure，IOPg)、角膜補(bǔ)償眼壓(corneal．-compensated intraocular pressure，IOPcc)；同時(shí)運(yùn)用光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)(optical coherence tomography，OCT

3、)觀測(cè)中央角膜厚度(centralcorneal thickness，CCT)以及術(shù)后角膜瓣的厚度變化。重復(fù)測(cè)量方差分析用以分析各參數(shù)在研究期間的動(dòng)態(tài)變化，多元線性回歸及相關(guān)分析方法用以分析影響角膜生物力學(xué)參數(shù)變化的因素。
　　 結(jié)果:所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象在術(shù)后裸眼視力均達(dá)到1．0或者以上，術(shù)后3個(gè)月主覺驗(yàn)光度數(shù)為+0．35±0．75D(95％可信區(qū)間，-0．50至+1．25 D)，無(wú)一例出現(xiàn)屈光回退、眼部感染、眼壓升高、角膜擴(kuò)張等并發(fā)

4、癥。跟術(shù)前的基準(zhǔn)值相比，CH、CRF、IOPg、IOPcc以及CCT在LASIK術(shù)后1天均有顯著的下降(P<0．01)，在術(shù)后10天內(nèi)仍有下降的趨勢(shì)并在術(shù)后10天達(dá)到最低值，在術(shù)后10天到術(shù)后3個(gè)月期間，CH、CRF、IOPg、IOPcc以及CCT均有明顯的增加(P<0．05)，其中CH、CRF相對(duì)術(shù)前恢復(fù)約10％。(本文定義△值為術(shù)前跟術(shù)后3個(gè)月的參數(shù)之間的差值。)ACRF與激光切削深度之間的相關(guān)性(r=0．457，P<0．001)明

5、顯高于ΔCH與激光切削深度之間的相關(guān)性(r=0．271，P=0．04)。ΔCH與角膜瓣厚度之間以及角膜瓣厚度/術(shù)前CCT比例之間均存在負(fù)相關(guān)性(分別r=0．361，P=0．05；r=-0．442，P<0．001)。ΔCRF與角膜瓣厚度以及角膜瓣厚度/術(shù)前CCT比例之間不存在任何相關(guān)性。ΔCH與ΔIOPcc，ΔCRF與ΔIOPg之間存在正相關(guān)性(分別r=0．389，P<0．001；r=0．694，P<0．001)，ΔCCT與IOPg之間存