椎體血管異常有限元分析及影像、病理、臨床研究.pdf

1、目的：1）建立椎體血管異常三維有限元模型，完成生物力學(xué)應(yīng)力實(shí)驗(yàn)，分析椎體血管異常應(yīng)力分布特點(diǎn)及骨折風(fēng)險(xiǎn)；2）測(cè)定脊柱血管瘤、血管畸形和正常皮膚Glut-1、VEGF、Ki-67表達(dá)差別，探討脊柱血管瘤和血管畸形的免疫組織化學(xué)特征，為難以鑒別的脊柱血管異常提供免疫組織化學(xué)依據(jù)；3）通過(guò)有限元技術(shù)評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)、Glut-1、VEGF、Ki-67協(xié)助診斷及 MRI-DWI技術(shù)對(duì)臨床椎體血管異常提供最佳診治策略。
　　方法：1）選取一健康

2、成年椎體血管異常志愿者，螺旋CT薄掃，利用有限元軟件建立胸腰段椎體血管異常模型。分別建立椎體血管異常占椎體松質(zhì)骨20％～80%比例模型，分別給予施加600N垂直靜態(tài)壓力，分析其應(yīng)力分布及骨折風(fēng)險(xiǎn)；2）測(cè)定已明確診斷30例脊柱血管瘤、血管畸形和10例正常皮膚Glut-1、VEGF、Ki-67表達(dá)差別，探討脊柱血管瘤和血管畸形的免疫組織化學(xué)特征；3）結(jié)合有限元技術(shù)、Glut-1、VEGF、Ki-67免疫組化及3.0T MRI-DWI技術(shù)，對(duì)

3、26例脊柱血管異常診斷治療經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)提供最佳診治策略。結(jié)果：1）建立了正常椎體、椎體血管異常、骨水泥填充的三種胸腰椎三維有限元模型。所建立的完整胸腰椎三維線(xiàn)性有限元模型有效，可進(jìn)行靜態(tài)等效應(yīng)力分析，能夠順利完成實(shí)驗(yàn)要求；2）通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，在靜態(tài)壓力作用下三組模型皮質(zhì)骨應(yīng)力部位無(wú)明顯差異，應(yīng)力最大均出現(xiàn)在椎弓根基底部、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及峽部。當(dāng)椎體血管異常占椎體松質(zhì)骨低于40%時(shí)，椎體的骨折風(fēng)險(xiǎn)較?。?0%以上，骨折風(fēng)險(xiǎn)較大；40～60%之間

4、存在程度不等的骨折風(fēng)險(xiǎn)；3）VEGF、Ki-67、Glut-1在脊柱血管瘤組均呈陽(yáng)性，Glut-1、VEGF和Ki-67可以作為血管瘤與血管畸形鑒別診斷的免疫標(biāo)志物；4）結(jié)合有限元技術(shù)、VEGF、Ki-67、Glut-1免疫組化及3.0T MRI-DWI技術(shù)，根據(jù)椎體血管異常的不同部位、不同病變類(lèi)型選擇個(gè)性化的治療策略，可以收到較好的效果。
　　結(jié)論：1）借助有限元軟件，可以建立脊柱血管異常三維有限元模型，并為臨床服務(wù)；2）通過(guò)實(shí)

5、驗(yàn)我們得出結(jié)論，椎體血管異常占椎體松質(zhì)骨40%以下時(shí)，椎體的骨折風(fēng)險(xiǎn)較小；60%以上，骨折風(fēng)險(xiǎn)較大；40～60%之間存在程度不等的骨折風(fēng)險(xiǎn)；3）Glut-1、VEGF和Ki-67可以作為脊柱血管瘤與血管畸形鑒別診斷的免疫標(biāo)志物；4）當(dāng) b=500mm2/s時(shí)，MR-DWI能安全無(wú)創(chuàng)地反映椎體血管瘤和血管畸形的水分子彌散信息，且可定性、定量比較，為其鑒別診斷提供有價(jià)值的信息；5）根據(jù)椎體血管異常的不同部位、不同病變類(lèi)型選擇個(gè)性化的治療策略