椎-基底動脈應用解剖學研究及三維可視化.pdf

1、目的：
　　1．觀測椎-基底動脈及其主要分支行程、起始處外徑及夾角，為臨床介入術提供形態(tài)學依據。
　　2．探討椎-基底動脈數字化方法，對椎-基底動脈與鄰近骨性結構的毗鄰關系進行三維可視化研究。
　　材料和方法：
　　1．大體解剖：9例經股動脈灌注紅色乳膠正常成人整尸標本，逐層解剖頭頸部，記錄椎-基底動脈的起始處外徑及夾角、走行、分支、分布、吻合及伴行情況。
　　2．血管鑄型：3例經頸總動脈加壓注入紅色過氯乙

2、烯正常成人頭頸部標本，經腐蝕后觀察椎-基底動脈的起始處外徑及夾角、走行、分支、分布、吻合及伴行情況。
　　3．三維重建：3例經股動脈灌注CMC/LO新鮮成人整尸標本，行整尸CT連續(xù)掃描，掃描數據導入Mimics軟件，對椎-基底動脈及分支與鄰近的骨性結構進行三維重建可視化顯示，觀察它們的毗鄰關系。
　　結果：
　　1．椎-基底動脈及其分支、分布與外徑、起始處夾角的測量
　?、抛祫用}起源于鎖骨下動脈，穿第6-1頸椎橫

3、突孔進入顱內，兩側椎動脈于延髓腦橋溝處匯合成基底動脈。椎動脈按行程可分為4段。近段、橫突段、遠段這三段合稱顱外段，第四段稱顱內段。椎動脈起始處外徑：左側4.30±0.02mm，右側3.60±0.05mm。椎動脈穿越第6頸椎橫突孔下緣處外徑左側3.90±0.03mm，右側2.90±0.05mm。鎖骨下動脈與椎動脈夾角（外側角）左側91.70±0.90，右側115.80±1.60°（P<0.05）。
　　小腦下后動脈是椎動脈顱內段最大

4、分支，小腦下后動脈起始處外徑：左側1.50±0.10mm，右側1.20±0.20mm，小腦下后動脈在向下走行過程中穿過舌下神經根上下束，9例標本中有2例從迷走、舌咽神經根上方走行的為14.1％。小腦下后動脈與椎動脈夾角，左側118.50±3.80°，右側77.60±7.90°（P<0.05）。
　?、苹讋用}由兩側椎動脈在延髓腦橋溝處匯合形成，沿腦橋的基底動脈溝上行至腦橋腹側面上緣，分為左、右大腦后動脈?；讋用}的長度為(27.1

5、0±2.50)mm，外徑為(3.80±0.50) mm。
　?、傩∧X下前動脈多起于基底動脈起始段，起始處外徑左側0.80±0.10mm，右側2.10±0.10mm，小腦前下動脈走行于前庭蝸神經、面神經這兩神經根之間下行，與面神經根接觸占27.6%，小腦下前動脈與基底動脈夾角左側91.60±2.40°，右側27.20±2.70°。（P<0.05）
　?、谛∧X上動脈在腦橋腹側面處上緣自基底動脈近終點處發(fā)出，小腦上動脈起始處外徑：

6、左側1.40±0.05mm，右側1.20±0.05mm。小腦上動脈走行于大腦后動脈下方，與三叉神經根接觸的比例為35.5%。小腦上動脈與基底動脈夾角左側89.50±4.10°，右側100.20±490°（P<0.05）。
　?、鄞竽X后動脈是基底動脈終支，起始處外徑：左側2.30±0.20mm，右側1.90±0.10mm，大腦后動脈與基底動脈夾角左側93.90±3.40°，右側130.80±3.20°（P<0.05）。
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7、．不同研究方法顯示血管的特點
　?、啪尬⒔馄剩撼Ｒ?guī)灌注后血管飽滿，管道通暢，血管走行清楚，容易分離，便于追蹤觀測血管的分支、分布、外徑大小。
　?、蒲荑T型：椎-基底動脈及其分支顯示完整，如：椎動脈、小腦下后動脈、基底動脈、小腦下前動脈、迷路動脈、小腦上動脈、大腦后動脈、后交通動脈等。
　?、侨S可視化：重建椎-基底動脈及其主要分支的三維可視化模型，顯示了椎-基底動脈的空間位置與周圍骨性結構的毗鄰關系。
　　結論