浙江省湖州市“衛(wèi)生強市”戰(zhàn)略實施的效果評價.pdf

1、【目的】：掌握浙江省湖州市“衛(wèi)生強市”戰(zhàn)略的內(nèi)涵、具體做法，及其對于推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的效果?？偨Y(jié)、提煉具有規(guī)律性的、可供其它地區(qū)參考和借鑒的先進經(jīng)驗。 【方法】：采取現(xiàn)場調(diào)查、焦點組訪談、二手資料分析以及文獻學(xué)習(xí)的方法。調(diào)查浙江省湖州市政府各相關(guān)部門、各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及居民家庭，了解湖州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀。利用WHO反應(yīng)性績效的評價，自行設(shè)計調(diào)查問卷，收集相關(guān)資料，評價湖州市實施“衛(wèi)生強市”策略后衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性；選用洛

2、倫茨曲線和Gini系數(shù)，對該地區(qū)衛(wèi)生籌資公平性進行評價；采用世界衛(wèi)生組織（WHO）在2000年世界衛(wèi)生報告中提出的衛(wèi)生籌資公平性指數(shù)（FFC）對籌資公平性進行評價。通過EXCEL2000建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS14.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。 【結(jié)果】：本研究結(jié)果表明：該地區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求利用較好，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)較完備；農(nóng)村和城市的差距縮小，城鄉(xiāng)一體化初步顯現(xiàn)。衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性測算結(jié)果：湖州市公眾對衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性總體評分為7.962分，

3、是歷年來國內(nèi)反應(yīng)性調(diào)查中獲得的最高得分，其中農(nóng)村居民多項反應(yīng)性評分高于城市居民，城鄉(xiāng)差距縮小，衛(wèi)生服務(wù)公平性得到改善；新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“三條保障線”做法有利于改善農(nóng)民就醫(yī)的公平性。衛(wèi)生籌資公平性研究結(jié)果表明：該地區(qū)FFC為0.6903，高于全國水平。但不同收入組的衛(wèi)生服務(wù)籌資貢獻率相差比較大，低收入組的衛(wèi)生服務(wù)籌資貢獻率遠高于高收入組，不同收入組之間衛(wèi)生服務(wù)籌資貢獻率的變化趨勢是一致的：隨著收入的增加而減少。但是不同組內(nèi)部的衛(wèi)生籌資公

4、平性卻有變化，雖然不同組內(nèi)部的衛(wèi)生服務(wù)籌資公平性也有所改善，但是低收入組衛(wèi)生籌資公平性高于中等收入組，也說明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“三條保障線”做法和城鄉(xiāng)一體化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，極大地改善了衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性和群眾滿意度。但由于政策實施的時間比較短，特別是行政管理體制以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制的限制，各項工程的實施中還存在一些有待進一步完善提高的地方。 【結(jié)論】：被調(diào)查的湖州市衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性較高，說明群眾對基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施的改善比

5、較滿意，是與其對衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的期望相一致。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)，縮小了農(nóng)村和城市的差距。在有關(guān)衛(wèi)生籌資方面，建議逐步建立健全全民健康保障體系，繼續(xù)推廣和完善新型農(nóng)村醫(yī)療保險制度，通過加大衛(wèi)生費用的投入和降低居民的自付比例，可以進一步提高衛(wèi)生籌資的公平性；進而，建議要進行長期深入的健康和衛(wèi)生籌資公平性研究，為制定促進衛(wèi)生服務(wù)公平性的政策提供依據(jù)。湖州市“衛(wèi)生強市”戰(zhàn)略是一項系統(tǒng)工程，遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展自身的特點，堅持以圍繞讓農(nóng)民群眾“