突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)應(yīng)急預(yù)案影響因素及編制程序研究.pdf

1、目的：研究重慶市社區(qū)層面對(duì)本區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的制定現(xiàn)狀及其主要影響因素，研制適合社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的編制程序，以促進(jìn)我國(guó)社區(qū)制定符合實(shí)際情況的應(yīng)急預(yù)案。 方法：1、深入訪談：通過(guò)對(duì)重慶市部分疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生局相關(guān)人員、社區(qū)衛(wèi)生管理人員共15人進(jìn)行深入訪談，了解社區(qū)應(yīng)急預(yù)案的制定現(xiàn)狀，探討影響其制定及符合實(shí)際程度的主要因素，并為定量調(diào)查提供線索。2、問(wèn)卷調(diào)查：在定性分析和查閱資料的基礎(chǔ)上，編制調(diào)查問(wèn)卷一

2、，通過(guò)分層隨機(jī)整群抽樣對(duì)該市主城、近郊和遠(yuǎn)郊三個(gè)層次27個(gè)區(qū)縣的703個(gè)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生管理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解各區(qū)縣社區(qū)應(yīng)急預(yù)案的制定情況及其主要影響因素；編制調(diào)查問(wèn)卷二，對(duì)來(lái)自該市全部40個(gè)區(qū)縣的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員共123人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，征求其對(duì)預(yù)案編制程序的意見(jiàn)。用EPIdata建立數(shù)據(jù)庫(kù)輸入數(shù)據(jù)，通過(guò)SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方及Logistic回歸分析。3、現(xiàn)場(chǎng)研究：選擇重慶市九龍坡區(qū)華巖鎮(zhèn)作為研究對(duì)象，按照預(yù)案編制程序，收集

3、相關(guān)資料，提出具有針對(duì)性的預(yù)案的主要內(nèi)容。 結(jié)果：截至2007年10月，該市社區(qū)層面突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案制定率為31.07％±3.68％，在制定了預(yù)案的社區(qū)中其預(yù)案符合本地實(shí)際的比例為27.13％±6.27％，而在全部社區(qū)中所占比例為8.43％±2.16％；主城社區(qū)預(yù)案制定率高于近郊和遠(yuǎn)郊區(qū)縣(x2=29.22，P＜0.0001)，而近郊與遠(yuǎn)郊區(qū)縣社區(qū)預(yù)案制定率沒(méi)有顯著性差別(x2=3.61，P＞0.05)；三個(gè)層次已制定預(yù)案的

4、社區(qū)中預(yù)案符合實(shí)際的比例之間沒(méi)有顯著性差別(x2=2.37，P＞0.05)。Logistic回歸結(jié)果顯示，影響社區(qū)是否制定應(yīng)急預(yù)案的因素依次是社區(qū)應(yīng)急經(jīng)費(fèi)投入、上級(jí)有關(guān)政策規(guī)定、領(lǐng)導(dǎo)重視程度、社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員數(shù)量；影響預(yù)案是否符合實(shí)際的因素依次為制定時(shí)是否有專家參與、是否依照一定程序、制定后是否演練、是否修改。有99.2％的專業(yè)人員認(rèn)為制定社區(qū)預(yù)案需按一定的程序，包括成立領(lǐng)導(dǎo)小組、描述社區(qū)、描述危險(xiǎn)、確認(rèn)危險(xiǎn)、危險(xiǎn)分級(jí)、編寫(xiě)預(yù)案。