R-CHOP方案應(yīng)用于成年男女DLBCL患者的療效比較.pdf

1、背景：非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma, NHL)是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織、器官的惡性實(shí)體瘤，可經(jīng)淋巴和血液循環(huán)波及全身，約20％的患者病變部位發(fā)生在結(jié)外，常常累計(jì)單個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域;彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma, DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤中最常見(jiàn)的類(lèi)型，幾乎占所有非霍奇金淋巴瘤病例的1/3。近年多項(xiàng)國(guó)際多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究資料證明:彌漫大

2、B細(xì)胞淋巴瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方案為利妥昔單抗（抗CD20單克隆抗體，Rituximab，R）聯(lián)合CHOP（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、強(qiáng)的松）化療方案。本項(xiàng)研究評(píng)價(jià)了R-CHOP化療方案治療初診成年彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者的安全性及有效率。
　　目的：⑴分別比較利妥昔單抗聯(lián)合CHOP化療方案應(yīng)用于中青年與老年男女彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者有效率是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑵分別評(píng)價(jià)性別、年齡、LDH水平、臨床分期、體能狀態(tài)，IPI評(píng)分和B癥狀等因素對(duì)

3、療效的影響。⑶評(píng)價(jià)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者的臨床參數(shù)之間的關(guān)系，研究其年齡與LDH水平的相關(guān)性。
　　方法：回顧性分析自2008年至2012年來(lái)收診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的73例初診彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者，年紀(jì)最小者為15歲，年紀(jì)最大者為80歲;按年齡是否大于60歲將患者分為中青年組及老年組，應(yīng)用國(guó)際預(yù)后指數(shù)及年齡調(diào)整的國(guó)際預(yù)后指數(shù)（IPI評(píng)分及aaIPI評(píng)分）、疾病臨床分期、LDH水平、體能狀態(tài)、結(jié)外淋巴結(jié)累及數(shù)目等指標(biāo)將患者分為低危

4、組及高危組;所有患者均應(yīng)用R-CHOP方案治療，經(jīng)過(guò)6～8個(gè)周期后對(duì)所有患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，分別比較中青年男女及老年男女有效率是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：44例中青年彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者中，男性患者共25例，其中完全緩解16例，部分緩解2例，病情穩(wěn)定3例，復(fù)發(fā)患者3例，死亡1例，總有效率為84％;女性患者共19例，其中完全緩解10例，部分緩解3例，病情穩(wěn)定2例，復(fù)發(fā)患者4例，總有效率為79％;29例老年患者組中，男性患者共12

5、例，其中完全緩解6例，部分緩解1例，病情穩(wěn)定1例，復(fù)發(fā)患者3例，死亡1例，總有效率為67％;女性患者共17例，其中完全緩解8例，部分緩解2例，病情穩(wěn)定1例，復(fù)發(fā)患者6例，總有效率為65％;通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中X2檢驗(yàn)分析顯示，中青年組中，男性患者有效率與女性患者有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表9，P＞0.05）;老年組中男性患者有效率與女性患者有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表10，P＞0.05)。伴有B癥狀、LDH高于正常水平、臨床分期為

6、Ⅲ～Ⅳ期的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者對(duì)藥物治療的有效率較無(wú)B癥狀、LDH水平正常、臨床分期為Ⅰ～Ⅱ期的患者對(duì)藥物治療的有效率低，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表11～13，P＜0.05)。
　　結(jié)論：利妥昔單抗聯(lián)合CHOP（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、強(qiáng)的松）化療方案治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者的藥物療效分析顯示，中青年男女彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者有效率無(wú)明顯差異;老年男女彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者有效率同樣無(wú)明顯差異，即性別作為影響R-CHOP藥物治療