基于彩色多普勒成像的二尖瓣偏心性反流定量評價.pdf

1、二尖瓣反流是臨床常見的瓣膜疾病之一，定量評價二尖瓣反流，尤其是偏心性二尖瓣反流對于臨床的疾病診斷、治療方式以及時機(jī)選擇、預(yù)后評估等都具有重要意義。彩色多普勒血流成像技術(shù)因具有無創(chuàng)、操作方便、價格低廉和實時顯像等特點(diǎn)而成為評價二尖瓣反流的重要研究手段，但臨床常用的反流計算方法在評價具有獨(dú)特血流動力學(xué)特征的偏心性二尖瓣反流時，往往會嚴(yán)重低估反流程度。近年來國內(nèi)外出現(xiàn)了一定數(shù)量的定性、定量或半定量評價二尖瓣反流的研究報道，但對于偏心性二尖瓣反

2、流的評價尚無統(tǒng)一的金標(biāo)準(zhǔn)。本文旨在研究基于二維與實時三維彩色多普勒成像技術(shù)的偏心性二尖瓣反流容積的定量計算方法，從而實現(xiàn)對偏心性二尖瓣反流嚴(yán)重程度的評價。 首先基于對二維彩色多普勒與實時三維彩色多普勒血流圖像中ColorBar的映射規(guī)律以及圖像多普勒信息編碼規(guī)律的分析，分別通過回歸分析與反向傳播人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)法構(gòu)造查找表，將色彩信息映射為血流速度，并將湍流中超過奈奎斯特發(fā)生色彩倒錯的血流速度進(jìn)行解混迭，還原為相應(yīng)的速度值。其次，基

3、于二維彩色多普勒技術(shù)，通過改進(jìn)心搏出量自動測量(ACOM)法，即于收縮相直接對流經(jīng)反流瓣口的血流速度進(jìn)行空間與時間積分獲得42例二尖瓣偏心性反流的每搏反流量。通過與基于實時三維彩色多普勒超聲心動圖測量得到的射流容積與反流狹徑寬度兩個參數(shù)進(jìn)行對照分析發(fā)現(xiàn)，每搏反流量與射流容積和反流狹徑寬度分別呈顯著相關(guān)性。另外利用反流容積對該42例偏心性反流的嚴(yán)重程度進(jìn)行輕重劃分，診斷結(jié)果與射流容積與反流狹徑寬度兩參數(shù)診斷結(jié)果一致性較好(P<0.01)。

4、最后，基于實時三維彩色多普勒超聲心動圖以及控制體原理，對反流瓣口橫斷面的速度分布進(jìn)行空間與時間雙重積分獲得65例二尖瓣偏心性反流的每搏反流量，通過與實時三維彩色多普勒測量得到的射流容積與反流狹徑寬度兩個參數(shù)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，每搏反流量與射流容積和反流狹徑寬度分別呈顯著相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)達(dá)0.9593和0.893，并且在診斷偏心性反流程度方面與兩個參數(shù)診斷結(jié)果具有良好的一致性。通過對基于二維彩色多普勒超聲心動圖ACOM改進(jìn)法與實時三維彩色多普

5、勒超聲心動圖計算得到的每搏反流相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，兩者亦具有顯著相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)達(dá)0.958，并且基于實時三維彩色多普勒技術(shù)得到的每搏反流量約為二維ACOM改進(jìn)法得到的每搏反流量的1.12倍。 本研究表明，利用二維與實時三維彩色多普勒技術(shù)均能計算得到每搏反流量從而實現(xiàn)對二尖瓣偏心性反流的定量評價，基于實時三維彩色多普勒技術(shù)得到的每搏反流量可作為定量評價二尖瓣偏心性反流的評價參數(shù)。另外，通過兩者的相關(guān)分析，可使得臨床在缺少實時三維超聲