河北省農(nóng)村弱勢(shì)人群健康現(xiàn)狀評(píng)估及策略研究.pdf

1、“弱勢(shì)人群”這一概念首次出現(xiàn)是在2002年《政府工作報(bào)告》中。它是指憑借自身力量難以維持一般社會(huì)生活標(biāo)準(zhǔn)的困難者群體。主要包括：城鄉(xiāng)貧困人口、再就業(yè)困難的勞動(dòng)者、農(nóng)民工群體、殘疾人群體、老年人群體、婦女兒童群體等。這一龐大群體在生活質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)收入、政治影響力、社會(huì)保障、健康狀況等方面都表現(xiàn)出邊緣化和弱勢(shì)性，在農(nóng)村地區(qū)更加顯著。農(nóng)村弱勢(shì)人群的健康狀況、就醫(yī)現(xiàn)狀、享受醫(yī)療保健服務(wù)狀況以及醫(yī)療保障與醫(yī)療費(fèi)用支付情況都明顯處于不利狀態(tài)。農(nóng)村弱勢(shì)

2、人群健康問題嚴(yán)重影響到農(nóng)民脫貧致富的進(jìn)程，成為政府和社會(huì)十分關(guān)注的問題。了解和研究農(nóng)村弱勢(shì)人群的健康狀況以及影響其健康的相關(guān)因素，是制定解決這一問題策略的基礎(chǔ)。 目的： 本研究旨在了解農(nóng)村弱勢(shì)人群生活狀況以及健康保健方面存在的問題，分析其產(chǎn)生根源。提出完善農(nóng)村衛(wèi)生保健的建議，為有關(guān)部門改善弱勢(shì)人群健康狀況提供決策參考。 方法： 本研究采取問卷調(diào)查方法，根據(jù)國(guó)際生命質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目組織制定的相關(guān)問卷，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)

3、際情況，針對(duì)不同的調(diào)查對(duì)象和調(diào)查目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。采用分階段分層抽樣，共調(diào)查樣本599例。對(duì)收集的問卷歸納、整理、總結(jié)，運(yùn)用Epidata建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行資料錄入，采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析和X<'2>分析，得出結(jié)果。 結(jié)果: 1 河北省農(nóng)村弱勢(shì)人群健康現(xiàn)狀經(jīng)調(diào)查，該人群患病率為91.1％。其中，傳染病、慢性病、精神心理疾病和外傷患病率均高于一般人群。在就醫(yī)行為選擇方面約有22.9％的被調(diào)查者

4、選擇不去治療，61.6％的被調(diào)查者主動(dòng)放棄在醫(yī)院治療或康復(fù)；分析原因發(fā)現(xiàn)，首要原因均是由于家庭的經(jīng)濟(jì)收入難以支付過高的醫(yī)療費(fèi)用。在傳染病知識(shí)知曉方面：被調(diào)查人群艾滋病知識(shí)知曉率為31.9％，被調(diào)查人群婦女兒童保健指標(biāo)顯示：婦女在家分娩率為48.3％，成年女性婦檢率為30.1％，兒童四聯(lián)免疫用疫苗接種率為26.2％，其中約有16.1％的兒童未接種過兒童四聯(lián)免疫用疫苗。被調(diào)查者營(yíng)養(yǎng)膳食方面的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于中國(guó)居民平衡膳食寶塔中的推薦水平

5、。 2 影響弱勢(shì)人群健康水平和生活質(zhì)量的因素首先，家庭經(jīng)濟(jì)收入低，需要支付經(jīng)濟(jì)水平不能承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用是造成家庭貧困的一個(gè)重要原因。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，約有88.1％的被調(diào)查者醫(yī)療費(fèi)用全部是自費(fèi)支出，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的比例約為30.6％。購(gòu)買商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)的比例也很低，約為10.4％。分組比較發(fā)現(xiàn)，年支出醫(yī)療費(fèi)用大于5000元組的患病率高于年支出醫(yī)療費(fèi)用小于500元組，說明經(jīng)濟(jì)收入與醫(yī)療花費(fèi)的不平衡是導(dǎo)致家庭貧困的原因之一。第二，調(diào)查

6、顯示，年齡也影響到弱勢(shì)人群的健康狀況和生活質(zhì)量：70歲以上的被調(diào)查者的家庭收入(5239元)明顯低于30歲組(9867元)，而70歲以上被調(diào)查者的年平均醫(yī)療費(fèi)用高出30歲組1082元，同時(shí)，70歲以上的被調(diào)查者患病率、疾病給家庭帶來的負(fù)擔(dān)比例均高于30歲組。第三，該人群缺乏相應(yīng)的醫(yī)療保障和社會(huì)保障體系，難以抵御家庭風(fēng)險(xiǎn)事件的結(jié)果。該人群受教育水平不高，接受健康教育知識(shí)的程度很低，主動(dòng)性差，這也是造成他們健康水平低下的一個(gè)原因。此外，農(nóng)村

7、衛(wèi)生人才缺乏，設(shè)備陳舊，醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋等許多衛(wèi)生服務(wù)資源配置不公平的原因，使農(nóng)村弱勢(shì)人群得不到基本的衛(wèi)生服務(wù)，在享有醫(yī)療服務(wù)上同樣處于弱勢(shì)地位，從而造成健康水平低下。 3 針對(duì)農(nóng)村弱勢(shì)人群醫(yī)療保障和衛(wèi)生服務(wù)方面提出的策略首先，提高農(nóng)村弱勢(shì)人群的經(jīng)濟(jì)水平，建立合理的醫(yī)療費(fèi)用制度，解決弱勢(shì)人群的醫(yī)療保障問題是改善其健康狀況的一項(xiàng)必要措施；同時(shí)合理配置農(nóng)村和城市的衛(wèi)生資源，建立與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系以及對(duì)弱勢(shì)人

8、群實(shí)施醫(yī)療救助也是改善健康狀況的有效途徑；加強(qiáng)該人群健康教育，提高其接受健康知識(shí)的主動(dòng)性，從而提高健康水平；建立疾病醫(yī)療保障、農(nóng)村居民養(yǎng)老體系等逐步改變其弱勢(shì)狀態(tài)。 結(jié)論： 1 河北省農(nóng)村弱勢(shì)人群的健康狀況指標(biāo)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況均明顯低于一般人群；由于疾病給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使他們更多的選擇放棄醫(yī)療服務(wù)，從而造成“因貧致病、因病致貧”的惡性循環(huán)。 2 造成其弱勢(shì)的原因是多方面的：家庭貧困，經(jīng)濟(jì)收入低，健康狀況差