頜面戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中信息技術(shù)和人工智能技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用研究.pdf

1、隨著社會(huì)的發(fā)展，創(chuàng)傷作為影響人類生命和健康的突出問題，其救治和預(yù)防已越來越多的受到各國政府和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重視?？谇活M面部由于其特殊的解剖位置和生理功能，不但在創(chuàng)傷中有很高的發(fā)病率，而且損傷后對(duì)功能、面容外形的破壞，使得它與其它部位損傷不同。如何有效的預(yù)防、減輕和恢復(fù)頜面部損傷后的面部畸形和功能障礙一直是一項(xiàng)重要的研究課題。 而創(chuàng)傷需要多層次的救治，從現(xiàn)場(chǎng)和院前救助，到院內(nèi)急救和?？铺幹?，需要很強(qiáng)的專科性和連續(xù)性，此外對(duì)救治的時(shí)間性

2、也有很高的要求?，F(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中戰(zhàn)傷救治較傳統(tǒng)火器傷救治更加強(qiáng)調(diào)創(chuàng)傷后的即刻救護(hù)治療、復(fù)蘇穩(wěn)定和連續(xù)無縫的醫(yī)療救治。國內(nèi)在口腔頜面創(chuàng)傷的?？铺幹梅矫嫠捷^高，但在戰(zhàn)場(chǎng)救助、院前救助和院內(nèi)急救方面同發(fā)達(dá)國家存在相當(dāng)大的差距，陳舊性骨折錯(cuò)位愈合、骨不連、感染、功能障礙和面部畸形等處理非常棘手。要提高我國口腔頜面戰(zhàn)創(chuàng)傷整體救治水平，必須提高首診時(shí)的?？铺幹盟?。 我國頜面創(chuàng)傷的研究取得了顯著成績，但是我們也發(fā)現(xiàn)由于缺少創(chuàng)傷分類、治療的標(biāo)準(zhǔn)，

3、致使大量創(chuàng)傷資料丟失，樣本缺乏代表性，所得的結(jié)論無法有效推廣。標(biāo)準(zhǔn)化的資料記錄在創(chuàng)傷研究中有很重要的作用，因此必須研發(fā)適合我國國情的，有?？铺攸c(diǎn)的頜面戰(zhàn)創(chuàng)傷信息系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)的創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)，共享臨床資料數(shù)據(jù)，開展科研協(xié)作，提高頜面創(chuàng)傷政策性防范的有效性和流行病學(xué)研究的科學(xué)性。這一系統(tǒng)的開發(fā)不但要符合一般醫(yī)用數(shù)據(jù)庫的要求，而且要建立一套規(guī)范的、標(biāo)準(zhǔn)化的專業(yè)性的登記表格。 頜面戰(zhàn)創(chuàng)傷救治研究的重點(diǎn)方向和內(nèi)容應(yīng)為具體的戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的程序和方

4、案在戰(zhàn)傷救治中的快速和準(zhǔn)確應(yīng)用。為了實(shí)現(xiàn)輔助在戰(zhàn)場(chǎng)救治中進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的傷情分類和急救，保證后送中接受高水平專業(yè)化的監(jiān)護(hù)和治療，提供科學(xué)化的整復(fù)及重建方案，最大限度的恢復(fù)外形和功能，有效減少致死率和致殘率，本課題應(yīng)用了信息技術(shù)和人工智能技術(shù)研發(fā)以數(shù)字信息為主體的頜面戰(zhàn)創(chuàng)傷救治信息系統(tǒng)和智能決策支持系統(tǒng)，并為建立全身創(chuàng)傷救治群決策智能系統(tǒng)提供可移植的知識(shí)管理和推理平臺(tái)。 主要實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下： 一、建立了規(guī)范化的、標(biāo)準(zhǔn)化的具有

5、專科特色的頜面戰(zhàn)創(chuàng)傷登記表，內(nèi)容包括了傷員的流行病學(xué)資料、治療方法和結(jié)局。并對(duì)傷因?qū)W和頜面損傷的傷情分類進(jìn)行了優(yōu)化設(shè)計(jì)，涵蓋了較詳細(xì)和較準(zhǔn)確的信息。 二、使用SQL Sever 2000 搭建數(shù)據(jù)庫平臺(tái)，C++Builder 6.0 作為信息系統(tǒng)的開發(fā)工具，完成了包括創(chuàng)傷患者信息管理、創(chuàng)傷評(píng)分、用戶管理、資料審核、信息檢索、資料統(tǒng)計(jì)分析、病例回訪、系統(tǒng)維護(hù)八個(gè)功能模塊的信息系統(tǒng)。用戶界面友好，采用菜單式操作。通過不同的用戶權(quán)限，

6、進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的查詢、修改、檢索、統(tǒng)計(jì)分析、報(bào)表生成等操作功能。經(jīng)過應(yīng)用評(píng)測(cè)，系統(tǒng)穩(wěn)定性、安全性、兼容性可靠，統(tǒng)計(jì)分析準(zhǔn)確。可以用來輔助進(jìn)行大范圍的資料收集和管理分析。 三、基于C/S 和B/S 數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，采用分布式的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，將數(shù)據(jù)分布在各個(gè)醫(yī)院，但在邏輯上形成整體。實(shí)現(xiàn)了頜面戰(zhàn)創(chuàng)傷病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和功能使用的的空間分離，每一位用戶既可對(duì)本院的頜面創(chuàng)傷資料進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的儲(chǔ)存和分析；又可通過網(wǎng)絡(luò)連接，檢索異地創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)。為建立大

7、范圍的的頜面創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫提供了基礎(chǔ)，使得病例資源的共享、積累大量的標(biāo)準(zhǔn)的頜面創(chuàng)傷資料，檢測(cè)指導(dǎo)各院頜面創(chuàng)傷救治水平成為可能。 四、針對(duì)AIS 評(píng)價(jià)頜面創(chuàng)傷的缺陷，結(jié)合課題設(shè)計(jì)的傷情分類標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)了改良的頜面損傷嚴(yán)重度定級(jí)標(biāo)準(zhǔn)RAMIS，可以更準(zhǔn)確客觀的描述傷情，區(qū)別多發(fā)傷與單發(fā)傷的差別，提出了一種新的關(guān)于改良頜面創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分體系的思路。并編制了頜面創(chuàng)傷評(píng)分軟件，錄入病歷自動(dòng)轉(zhuǎn)換出GCS、RTS、AIS、RAMIS、ICD 編碼，

8、進(jìn)行ISS、RISS、MISS 的計(jì)算。并作為子模塊納入信息系統(tǒng)，使得信息系統(tǒng)的所有資料均有完整的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)。 五、利用基于面向?qū)ο蠹夹g(shù)的語義網(wǎng)絡(luò)和框架理論的知識(shí)表示方法，通過樹型結(jié)構(gòu)來表示頜面戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的相關(guān)知識(shí)，使用推理控制語言ICL 描述專家知識(shí)與規(guī)則推理過程，通過人機(jī)交互接口實(shí)現(xiàn)可視化的知識(shí)獲取和管理，可以方便的增加、修改、刪除頜面戰(zhàn)創(chuàng)傷的相關(guān)知識(shí)和維護(hù)數(shù)據(jù)庫，具有結(jié)構(gòu)清晰、求解效率高、維護(hù)容易和信息共享等特點(diǎn)。在系統(tǒng)中

9、通過使用基于符號(hào)的機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)進(jìn)行知識(shí)發(fā)現(xiàn)，可以為知識(shí)創(chuàng)新提供有效的工具，而且進(jìn)行了基于范例推理實(shí)現(xiàn)頜面戰(zhàn)創(chuàng)傷救治決策的模型設(shè)計(jì)思想和結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)研究。進(jìn)一步提高了系統(tǒng)的智能化水平。 六、研制開發(fā)的智能決策系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)輔助對(duì)涉及頜面區(qū)域的戰(zhàn)創(chuàng)傷進(jìn)行智能化快速診斷、指導(dǎo)救治、監(jiān)測(cè)傷情、科學(xué)評(píng)價(jià)治療結(jié)果，通過智能化手段提高頜面戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的水平，降低創(chuàng)傷后的致死率和致畸率。此外它還可以嵌入軟件和Web 網(wǎng)頁以后臺(tái)方式運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)用戶接口