慢性充血性心力衰竭患者血清肌鈣蛋白Ⅰ與心肌重塑的相關性及其對預后影響的臨床研究.pdf

1、目的： 本文旨在探討血清cTnI與心肌重塑的相關性，并進一步探討血清cTnI水平對心衰預后估計的臨床意義及不同病因、不同心功能分級組間心力衰竭患者心衰患者m清cTnI、LVEDd、LVEF是否有蒡異。 方法： 入選充血性心力衰竭患者126例。據(jù)血清肌鈣蛋白I(cTnI)水平分為正常組(n=68)和升高組(n=60)，左心房內徑(LAd)、左室舒張末短軸內徑(LVEDd)、左心室后壁厚度(LVPW)、室間隔厚度(I

2、VS)、左室重量(LVM)作為心臟結構改變指標，以左室射血分數(shù)(LVEF)、左室短軸縮短率(FS)、心輸出量(CO)、每搏書輸出量(SV)作為心臟功能指標，對上述指標進行組間比較、分析cTnI和上述指標的相關性，兩因素之間相關性采用二元變量相關分析；采用偏相關分析校正干擾因素，多因素分析用多元逐步回歸向前法分析，并對兩組的臨床預后隨訪分析。根據(jù)病因分為擴心病組(53例)、冠心病組(49例)、高血壓組(26例)進行組間血清cTnI、LVE

3、Dd、LVEF比較。根據(jù)NYHA心功能分級法分為Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組，分析不同心功能分級組間肌鈣蛋白-1水平的差異。 結果： 與正常組相比，cTnI升高組的LAd、LNEDd顯著升高(P<0.05)，LVPW、IVS、LVM、LVEF、FS顯著降低(P<0.05)，而CO、SV在兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。相關分析顯示：cTnI與LAd、LVEDd正相關(P<0.05)，與LVPW、IVS、 LVM、LVE

4、F、FS呈負相關(P<0.05)，而與CO、SV無相關性(P>0.05)，經(jīng)NYHA心功能分級、心衰病史時間、針對性藥物治療因素校正后，上述相關關系依然存在，并具有統(tǒng)計學意義。進一步logistic回歸分析顯示：cTnI和心衰病史、LAd、LVEDd正相關，而和ACEI類、β受體阻制劑治療負相關。隨訪結果顯示：cTnI升高組在隨訪期間死亡例數(shù)、病情加重例數(shù)、年住院>2次例數(shù)、年住院>30天例數(shù)較cTnI正常組相應例數(shù)顯著增多，有統(tǒng)計學意

5、義(P<0.05)。不同病因肌鈣蛋白比較統(tǒng)計結果顯示：cTnI、LVEDd、LVEF在三組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。隨心功能分級惡化，cTnI、LVEDd升高，LVEF減低，三組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論： 1.血清cTnI濃度與心力衰竭患者心肌重構及心功能具有顯著相關性，此相關性可不依賴于心衰癥狀持續(xù)時間、心功能分級和藥物治療而獨立存在。進一步logistic回歸分析顯示：cTnI和心衰病史、