非癲癇性發(fā)作的癥狀學(xué)研究.pdf

1、非癲癇性發(fā)作(Nonepilepitic seizures，NES)，既往也稱為假性癲癇、癔病樣癲癇等，是指一段發(fā)作性的運(yùn)動、感覺的改變或者類似癲癇的發(fā)作，但它們并不是由于腦內(nèi)異常放電所引起的。NES在臨床是常見的，尤其是在癲癇中心難治性癲癇患者中，約20％是NES。盡管現(xiàn)在有不少關(guān)于NES的研究，但是要正確診斷NES仍然相當(dāng)?shù)睦щy，并且目前還沒有明確的NES分類。 目的：探討NES的臨床癥狀學(xué)，并對其進(jìn)行分類。 方法

2、：回顧性研究2003年7月到2006年1月連續(xù)入住我院神經(jīng)內(nèi)科的376名進(jìn)行錄像腦電圖監(jiān)測的患者，按文中標(biāo)準(zhǔn)納入NES患者19例。各患者均進(jìn)行了長程錄像腦電圖(Vedio．electroencephal-ogram，VEEG)監(jiān)測，監(jiān)測時程內(nèi)不間斷攝錄像，并同步顯示和采集睜眼、閉眼、過度換氣、自然睡眠等時的腦電信號。 分析19例診斷NES患者的VEEG資料，觀察所記錄到的發(fā)作癥狀，詳細(xì)記錄每次發(fā)作的癥狀組成及各癥狀持續(xù)時間。

3、 采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用多元統(tǒng)計(jì)中的聚類分析對本研究中所觀察到的癥狀進(jìn)行分類。 結(jié)果：19例患者中男性7例，女性12例，平均年齡18歲，平均病程2年左右。19例患者VEEG監(jiān)測時間共300小時左右，平均每人監(jiān)測約15.8小時。監(jiān)測中共記錄到45次發(fā)作，平均每次發(fā)作持續(xù)時間3分46秒。觀察到NES癥狀包括：四肢過度運(yùn)動、肢體抖動、肢體痙攣、頭部運(yùn)動、髖部運(yùn)動、跌倒、過度換氣、發(fā)聲。 運(yùn)用聚類分析，

4、可將NES癥狀歸為三類：第一類為四肢過度運(yùn)動、頭部運(yùn)動、髖部運(yùn)動、過度換氣及發(fā)聲，可以將其稱為大運(yùn)動發(fā)作類；第二類為肢體抖動和肢體痙攣，稱為小運(yùn)動發(fā)作類；第三類表現(xiàn)為跌倒，我們稱之為無顯著運(yùn)動發(fā)作類。 結(jié)論：NES有其一定的特征，顯示出患者女性居多，發(fā)病年齡較小，以青年為主，發(fā)作持續(xù)時間較長。同時，通過聚類分析這一統(tǒng)計(jì)學(xué)工具我們將NES癥狀進(jìn)行了一個較為客觀的分類。NES的癥狀學(xué)及其分類的研究可能對臨床診斷NES及與癲癇鑒別有一