下脛腓鉤栓的研制及其生物力學(xué)比較研究.pdf

1、下脛腓聯(lián)合具有重要生理功能,解剖并不復(fù)雜,生物力學(xué)方面卻有重要特性.其韌帶維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,協(xié)調(diào)脛腓骨間微動,對腓骨承重也極為重要.在足活動中使距骨與踝穴中所有關(guān)節(jié)面緊密接觸.其損傷常見卻易漏診,可造成下脛腓聯(lián)合分離.治療不當(dāng)踝穴增寬或變窄時,常遺留負(fù)重疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或運(yùn)動受限,繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎而影響功能.該損傷發(fā)病率高臨床卻重視不夠,治療中爭議頗多.報(bào)道過的下脛腓聯(lián)合固定物較多,常用螺釘.它限制踝穴寬度變化,有斷裂、松動及導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)

2、炎的可能.Johannes使用"II"形釘,此釘允許下脛腓正常生理活動,可減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生.William使用聚酯雙股線加紐扣來代替螺栓.王詩波用其重建下脛腓前韌帶.梁貴誠通過將腓骨長肌腱移位,并加用螺釘固定下脛腓,但帶來副損傷并使足外翻力量減弱.其他固定物還有下脛腓聯(lián)合鉤(Link公司)和螺栓等.祖國醫(yī)學(xué)結(jié)合手法復(fù)位和外固定的方法,使用經(jīng)皮鉗夾(劉威,傅光瑞,姚太順)固定下脛腓聯(lián)合,從而減少了石膏固定時間(為3周).辛景義等采用彈

3、性外固定器,強(qiáng)調(diào)病人早期活動.綜上所述,盡管下脛腓分離的治療方法很多,但自身均不同程度上存在某種缺陷,主要集中在不能恢復(fù)正常下脛腓的生理活動功能、固定不確切或放置不便等.目前仍無公認(rèn)的既能堅(jiān)強(qiáng)固定又具有一定彈性同時減少軟組織副損傷的符合生物學(xué)固定(BO)觀點(diǎn)的理想器械.該課題自行設(shè)計(jì)制造下脛腓聯(lián)合鉤栓(syndesmosis hook and bolt,SHB)用于下脛腓分離內(nèi)固定,該器械符合生物學(xué)固定原則,固定堅(jiān)強(qiáng),有利于韌帶修復(fù);有