白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼.pdf

1、青光眼是全世界不可逆盲的最常見的因?yàn)?。近年來國?nèi)學(xué)者依據(jù)其發(fā)病機(jī)制將原發(fā)性閉角型青光眼分為以下三種類型:單純性瞳孔阻滯型、單純性非瞳孔阻滯型及混合機(jī)制型。單純性非瞳孔阻滯型也有虹膜高褶型之稱,在我國很少見,僅7.1％的原發(fā)性閉角型青光眼屬于此型,混合機(jī)制型占原發(fā)性閉角型青光眼的54.8％。
　　 閉角型青光眼患者具有淺前房、窄房角和眼軸短等特點(diǎn),隨著年齡增加,睫狀體帶松弛,晶狀體增厚6造成相對(duì)瞳孔阻滯。在白內(nèi)障的病程中,隨著年齡

2、的增加,晶狀體膨脹,前后徑增大,位置前移,使晶狀體與虹膜的接觸面積增大,后房的房水從瞳孔排向前房的阻力逐漸增大,形成瞳孔阻滯。當(dāng)后房壓力不能克服瞳孔阻滯時(shí),周邊虹膜膨隆明顯,導(dǎo)致房角狹窄、甚至關(guān)閉。因此,臨床上白內(nèi)障合并閉角型青光眼的病人較常見。
　　 以往治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼的手術(shù)通常采用白內(nèi)障囊外摘除人工晶體植入聯(lián)合青光眼小梁切除術(shù)。但近年來關(guān)于白內(nèi)障合并閉角型青光眼的手術(shù)方式,成為眼科界爭論的問題之一。國內(nèi)外眼科學(xué)者

3、在白內(nèi)障摘除術(shù)與抗青光眼手術(shù)分階段治療中,發(fā)現(xiàn)單純白內(nèi)障手術(shù)由于晶體摘除可加深前房,開放尚未粘連的房角,對(duì)部分閉角型青光眼具有控制眼壓的作用,于是提出了單純白內(nèi)障手術(shù)治療閉角型青光眼的治療方法,從而擴(kuò)大了晶狀體摘除術(shù)的應(yīng)用范圍。該方法不但可簡化手術(shù)程序,而且能改善患者視力狀況。但仍有部分房角粘連牢固的病人未得到改善,眼壓仍然高于正常水平。
　　 據(jù)最近報(bào)道:晶狀體摘出聯(lián)合人工晶狀體(IOL)植入術(shù),房角粘連分離術(shù),超聲乳化白內(nèi)障

4、吸出術(shù)聯(lián)合房角粘連分離術(shù)(phacoemulsificationwithgoniosynechialysis,簡稱PEGS),都能成功地降低閉角型青光眼患者的眼壓。
　　 目的：
　　 觀察白內(nèi)障囊外摘除人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療合并有白內(nèi)障的急性閉角型青光眼的療效以及術(shù)后房角形態(tài)的改變。
　　 方法
　　 我們選擇2003年1月至2009年6月確診為急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者84例(88只眼),

5、行白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合房角分離術(shù),進(jìn)行回顧性分析,對(duì)其手術(shù)前后的視力、眼壓、視野、中央前房深度、房角形態(tài)進(jìn)行對(duì)照觀察。
　　 結(jié)果：
　　 術(shù)后隨訪3～6個(gè)月,84例(88只眼)有69例(71只眼)視力較術(shù)前明顯提高。88只眼術(shù)后中央前房深度均加深,術(shù)前前房深度1.673±0.476mm,術(shù)后前房深度3.414±0.167mm。84只眼術(shù)后眼壓明顯降低,術(shù)前眼壓28.437±3.321mmHg,術(shù)后眼壓13.981±5.1