不同抗體類型與全身型重癥肌無(wú)力手術(shù)預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　重癥肌無(wú)力（MG）患者根據(jù)血清抗體類型不同，分為乙酰膽堿受體抗體(AChR-Ab）陽(yáng)性MG，肌肉特異性酪氨酸激酶抗體（MuSK-Ab）陽(yáng)性MG和AchR–Ab/MuSK-Ab雙陰性MG。我們研究的目的是分析三組患者的主要臨床特征，并對(duì)其行胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療后的療效進(jìn)行隨訪，最終比較三組患者的完全穩(wěn)定緩解率（CSR），以探討不同血清抗體類型對(duì)胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除治療全身型重癥肌無(wú)力（gMG）的影響。
　　方法:

2、r>　　將130例于胸外科接受胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)的gMG患者術(shù)前通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）測(cè)定AchR-Ab和MuSK-Ab水平，按照血清抗體類型，分為AChR-Ab陽(yáng)性組，MuSK-Ab陽(yáng)性組和雙陰性組。
　　結(jié)果:
　　納入研究的患者中，81例AChR-Ab陽(yáng)性，43例雙陰性，6例MuSK-Ab陽(yáng)性。3組患者性別比例，發(fā)病年齡，術(shù)前病程以及胸腺病理類型之間的的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MuSK-Ab陽(yáng)性MG患者的主要

3、臨床表現(xiàn)是延髓肌受累，所占比例高于其余兩組[(x2=6.945，P=0.023和X2=6.577，P=0.026)]；MuSK-Ab組患者中有3例的 MGFA分型≥Ⅲ型，所占的比例也較其余兩組高[（x2=6.232，p=0.041和x2=11.81，p=0.01）]。127例患者術(shù)后得到隨訪，均隨訪至2014年9月，隨訪15-84個(gè)月，平均隨訪（45.8±20.2）個(gè)月，AChR—Ab陽(yáng)性組CSR為48.8％，雙陰組CSR為26.8%，

4、MuSK-Ab陽(yáng)性組CSR為16.7%，AChR—Ab陽(yáng)性組與雙陰性組相比，X2=5.372，P=0.02； MuSK-Ab組術(shù)后CSR與其余兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組患者術(shù)后總有效率之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。以CSR作為最終隨訪的指標(biāo)，分別對(duì)性別，手術(shù)時(shí)年齡，術(shù)前病程，MGFA分型，胸腺病理類型等因素進(jìn)行單因素分析后發(fā)現(xiàn)，術(shù)前病程≦12個(gè)月的MG患者術(shù)后CSR高于術(shù)前病程﹥12個(gè)月者（x2=6.402，p=0.011）；
　　結(jié)論