鼻咽癌的放射敏感性與營(yíng)養(yǎng)狀況的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　分析鼻咽癌患者放療前的營(yíng)養(yǎng)狀況，探討患者的營(yíng)養(yǎng)狀況與放射敏感性的關(guān)系，尋找一項(xiàng)可以改變的指標(biāo)預(yù)測(cè)放射敏感性，從而有利于提高鼻咽癌放療的療效。
　　方法：
　　選擇福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放療科2008年10月至2011年12月期間收治的接受調(diào)強(qiáng)放射治療的鼻咽癌初診患者作為研究對(duì)象，采用自編的調(diào)查表，收集患者的人口學(xué)資料（年齡、性別、居住地、婚姻狀況、職業(yè)、學(xué)歷、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用、吸煙、飲酒）、臨床資

2、料（臨床分期、慢性病史、病理、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、放療前化療史、放療劑量）、營(yíng)養(yǎng)狀況（身高、體重、上臂圍、三頭肌皮褶厚度、體質(zhì)指數(shù)以及血液指標(biāo)：白蛋白、淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白）。根據(jù)患者放療后3個(gè)月的磁共振成像（MRI）檢查結(jié)果，依據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行近期療效評(píng)價(jià)。采用成組t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)及 Fisher精確概率法和兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)對(duì)放射敏感性的影響因素進(jìn)行單因素分析；運(yùn)用主成分分析方法建立營(yíng)養(yǎng)指數(shù)模型評(píng)

3、價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況并對(duì)營(yíng)養(yǎng)指數(shù)進(jìn)行ROC曲線分析以及擬合分布分析，探索營(yíng)養(yǎng)指數(shù)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的診斷界值；采用非條件Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。采用Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，全部統(tǒng)計(jì)分析都在SPSS13.0軟件包上進(jìn)行。
　　結(jié)果：
　　1、有完整臨床資料及MRI檢查資料的鼻咽癌患者共97例。根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，放射敏感的有73例（占75.3％）,放射不敏感的有24例（占24.7%）。其中無慢性病史

4、的患者放射敏感性好于有慢性病史的患者（χ2=5.118, p=0.024）；放射敏感組和放射不敏感組間的病理分類的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.028）。
　　2、單因素分析結(jié)果顯示營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：上臂圍、白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白以及營(yíng)養(yǎng)指數(shù)在放射敏感組和放射不敏感組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t值分別為-2.763，-2.145，-2.531，-2.261，-2.667;p分別為0.007，0.034，0.013,0.026，0.009且放射敏

5、感組好于放射不敏感組。
　　3、ROC曲線分析以及擬合分布分析顯示，營(yíng)養(yǎng)指數(shù)取值為0.431為最佳診斷臨界值，靈敏度=0.917，特異度=0.370。
　　4、Logistic回歸分析顯示：慢性病史和營(yíng)養(yǎng)指數(shù)是放射敏感性獨(dú)立的影響因素。
　　結(jié)論：
　　1、慢性病史、病理分類和營(yíng)養(yǎng)狀況是鼻咽癌放射敏感性的影響因素。
　　2、營(yíng)養(yǎng)狀況差與鼻咽癌放射不敏感之間存在一定的相關(guān)性，營(yíng)養(yǎng)狀況可成為判斷鼻咽癌放射敏感性