腦梗死患者阿司匹林抵抗的臨床特征和尿11-DH-TXB2的關(guān)系.pdf

1、目的：研究急性腦梗死患者服用阿司匹林后的血小板聚集率和尿血栓素B2（11-DH-TXB2）的水平，以及腦梗死患者發(fā)生阿司匹林抵抗（Aspirin Resistance，AR）與年齡、性別、高血壓、糖尿病、高血脂等臨床特征的關(guān)系，探討腦梗死患者阿司匹林抵抗的發(fā)生率及發(fā)生阿司匹林抵抗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 方法：
　　 選擇于2008年12月～2009年12月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者130例。另選取

2、年齡及性別構(gòu)成與病例組相匹配的在我院健康體檢者30例為對(duì)照組。病例組入院后第二天和第7天分別空腹抽血檢測(cè)花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）為誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)的血小板聚集率（Platelet aggregate ratio，PAR）；留取尿液用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定其尿血栓素B2（11-DH-TXB2）水平。同時(shí)全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定其空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度

3、脂蛋白膽固醇（LDL-C）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、前白蛋白等生化指標(biāo)，全自動(dòng)血凝儀檢測(cè)纖維蛋白原。并測(cè)量其身高、體重、腰圍、臀圍和血壓，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS），計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。對(duì)照組體檢時(shí)留取空腹血及尿標(biāo)本一次，進(jìn)行血小板聚集率、尿11-DH-TXB2和各種生化指標(biāo)檢測(cè)。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、血小板聚集率檢測(cè)結(jié)果 AR發(fā)生率為20.7

4、6％，ASR.發(fā)生率為14.62％，AR+ASR的發(fā)生率35.38％，AS的發(fā)生率為64.62％。
　　 2、腦梗死患者服藥前尿11-DH-TXB2水平顯著高于對(duì)照組（P<0.01），服藥前后ASR、AS組尿TXB2水平比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　 3、分別以AA和ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率為自變量，以尿11-DH-TXB2水平為因變量進(jìn)行直線相關(guān)分析，兩者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但AA誘導(dǎo)的血小板聚集

5、率與尿11-DH-TXB2的相關(guān)性（r=0.434）明顯高于ADP（r=0.305）。
　　 4、對(duì)影響AR的多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)：高血壓病、女性、糖尿病、吸煙和復(fù)發(fā)性腦梗死是發(fā)生AR的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：
　　 1、急性腦梗死患者尿11-DH-TXB2水平增高，阿司匹林可以顯著降低尿11-DH-TXB2水平。
　　 2、 AR在腦梗死中確實(shí)存在。
　　 3、 AR的發(fā)生與女性、高血壓、高血脂、