保留自主神經(jīng)的直腸癌根治術(shù)對(duì)排尿功能的影響.pdf

1、目的:探討保留盆腔自主神經(jīng)的根治性切除術(shù)對(duì)保護(hù)進(jìn)展期直腸癌患者排尿功能的應(yīng)用價(jià)值,并與非保留盆腔自主神經(jīng)術(shù)組相比較,分析此類直腸癌根治術(shù)的合理性及可行性。
　　 方法:回顧性分析山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院2009年1月至2009年12月收治的40例的進(jìn)展期直腸癌患者,其中接受保留盆腔自主神經(jīng)的根治性手術(shù)(TME+PANP)20例,接受非保留盆腔自主神經(jīng)根治術(shù)(TME)20例(兩組在年齡、發(fā)病部位、Dukes分期、手術(shù)方式與手術(shù)時(shí)間等方

2、面均匹配)。演示保留盆腔自主神經(jīng)手術(shù)操作過(guò)程,主要保留的神經(jīng)有:上腹下叢、腹下神經(jīng)、盆叢、盆內(nèi)臟神經(jīng)。分析患者實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)前、術(shù)后尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),評(píng)估對(duì)排尿功能的影響。
　　 結(jié)果:尿流動(dòng)力學(xué)平均最大尿流量(mean maximal flow rate Qmax(ml/s)),實(shí)驗(yàn)組患者(TME+ANP)術(shù)前18.9±5.7,術(shù)后13.7±7,對(duì)照組(TME)Qmax(ml/s)術(shù)前18.7±6.1,術(shù)后11.5±6.3;P

3、＜0.05。平均膀胱剩余容積(mean voidedvolume Vcomp(ml)),實(shí)驗(yàn)組患者(TME+ANP)術(shù)前365±32,術(shù)后346±46;對(duì)照組(TME)Vcomp(ml)術(shù)前353±39,術(shù)后298±42;p＜0.05。平均殘余尿量(mean residual volume RV(ml)),實(shí)驗(yàn)組患者(TME+ANP)術(shù)前4.4±5.6,術(shù)后8.1±11.4,對(duì)照組(TME)RV(ml)術(shù)前4.8±6.1,術(shù)后12.2±