AECOPD患者血清Fn、hs-CRP、Fn-hs-CRP和PCT水平與COPD綜合評估、BODE指數(shù)的相關(guān)性研究.pdf

1、 目的：通過觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清纖維連接蛋白(Fn)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、Fn/hs-CRP、降鈣素原(PCT)水平,以及其分別與COPD綜合評估和BODE指數(shù)的關(guān)系,探討Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT與AECOPD患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后關(guān)系,為Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT等炎癥標(biāo)志物是否能被納入AECOPD病情嚴(yán)重程度和預(yù)后評估體系做一些理論上的探索。

2、方法：1.研究對象：選取2011年12月至2012年5月期間,在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的AECOPD患者60名(男性39名,女性21名,平均年齡67.47±9.29歲)。其診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》,實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞率升高,痰培養(yǎng)和涂片為細(xì)菌陽性?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①患有其他肺部疾病如支氣管擴(kuò)張癥、支氣管哮喘、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺病者；

3、②合并嚴(yán)重心臟、肝腎疾病者；③惡性腫瘤者；④自身免疫性疾病者；⑤近期嚴(yán)重手術(shù)、外傷、其他部位感染者；⑥認(rèn)知障礙和精神異常者；⑦無法行肺功能檢查者。依據(jù)COPD綜合評估把60名AECOPD患者分為4個組：A組：患者肺功能分級為GOLD 1或 GOLD 2和/或每年有0~1次急性加重以及mMRC分級0~1或者CAT分值<10。B組：患者肺功能分級為GOLD 1或GOLD 2和/或每年有0~1次急性加重以及mMRC分級≥2或者CAT分值≥10

4、。C組：患者肺功能分級為GOLD 3或GOLD 4和/或每年有≥2次急性加重以及mMRC分級0~1或者CAT分值<10。D組：患者其肺功能分級為GOLD 3或GOLD 4和/或每年有≥2次急性加重以及mMRC分級≥2或者CAT分值≥10。此外,對這60名患者作BODE指數(shù)(體重指數(shù)、氣流指數(shù)、呼吸困難評分和運(yùn)動能力)評估,分為以下4組：1組：BODE指數(shù)0-2分,2組：BODE指數(shù)3-4分,3組：BODE指數(shù)5-6分,4組：BODE指數(shù)

5、7-10分。對照組：在門診體檢的健康正常人15名(男性9名,女性6名,平均年齡為61.27±4.74歲),排除有呼吸系統(tǒng)以及全身炎癥性疾病,無過敏史。2.研究方法：對60例AECOPD患者和15例健康正常人抽取靜脈血液5ml后,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)
(ELISA)檢測血清Fn和PCT水平,免疫速率散射比濁法檢測全血hs-CRP水平。結(jié)果：1.AECOPD患者綜合評估分級各組Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT水平

6、的比較：(1)血清Fn水平比較：對照組>A組>B組>C組>D組(均P<0.05)。(2)血清hs-CRP水平比較：對照組0.05)。(3)Fn/hs-CRP比較：A組>C組>D組,B組>C組>D組(均P<0.05)；A組和B組之間Fn/hs-CRP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(4)血清P

7、CT水平比較： A組0.05),B組>C組(P<0.05),對照組0.05)。2.AECOPD患者Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT水平與綜合評估分級相關(guān)性分析：AECOPD患者血清Fn水平和Fn/hs-CRP與COPD綜合評估分級呈負(fù)性相關(guān)(r=-0.905,P<0.01；r=-0.772,

8、P<0.01)；血清hs-CRP、PCT水平與COPD綜合評估分級呈正性相關(guān)(r=0.642,P<0.01；r=0.498,P<0.01)；其相關(guān)性的大小依次為：Fn、Fn/hs-CRP、hs-CRP、PCT。3.AECOPD患者BODE指數(shù)分級各組之間Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT水平的比較：(1)血清Fn水平比較：4組<2組、3組(均P<0.01),對照組>2組、3組、4組(均P<0.01),2組與3組血清Fn水平比

9、較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(2)血清hs-CRP水平比較：4組>2組、3組(均P<0.05),對照組>2組、3組、4組(均P<0.01),2組與3組血清Fn水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(3)
Fn/hs-CRP比較：4組<2組、3組(均P<0.05),2組與3組血清Fn水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(4)血清PCT水平比較：4組>3組(P<0.05),對照組>2組、3組、4組(均P<0.

10、01),2組血清PCT水平分別與3組和4組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。4.AECOPD患者Fn、hs-CRP、Fn/hs-CRP、PCT水平與BODE指數(shù)分級相關(guān)性分析：AECOPD患者血清Fn水平和Fn/hs-CRP與BODE指數(shù)分級呈負(fù)性相關(guān)(r=-0.606,P<0.01；r=-0.552,P<0.01)；血清hs-CRP和PCT水平與BODE指數(shù)分級呈正性相關(guān)(r=0.471,P<0.01；r=0.257,P<0.

11、05)；其相關(guān)性的大小依次為：Fn、Fn/hs-CRP、hs-CRP、PCT。結(jié)論：1.隨著血清中Fn和Fn/hs-CRP的水平降低及hs-CRP、PCT水平的升高可反映AECOPD患者的COPD綜合評估分級升高,提示可能患者風(fēng)險更高,癥狀更多；2. 隨著血清中Fn和Fn/hs-CRP水平的降低及hs-CRP、PCT水平升高可反映AECOPD患者的BODE指數(shù)分級升高,提示患者呼吸困難嚴(yán)重,活動能力下降,營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量差；3. 其中