丙酮酸鈉林格氏液對CPB患者血液體外孵育后血液流變學(xué)的影響.pdf

1、目的:觀察丙酮酸鈉林格氏液對體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass, CPB)患者轉(zhuǎn)機(jī)不同時點血液孵育后對血液流變學(xué)的影響。
　　方法:隨機(jī)選擇擇期在CPB下行主動脈瓣或二尖瓣置換的患者13例(n=13)。分別于CPB轉(zhuǎn)機(jī)前(T1)經(jīng)橈動脈采血3 mL;轉(zhuǎn)機(jī)10 min(T2)、60 min(T3)和停機(jī)60 min(T4)采血21 mL。在T1、T2、T3和T4時點各取3 mL血樣,檢測血液流變學(xué)基礎(chǔ)值,T2、T

2、3和T4各時點剩余血樣18 mL平均分成6份(每份3 mL),隨機(jī)分為對照組(C))組、丙酮酸鈉林格氏液組(P組)、乳酸鈉林格氏液組(L組),每組兩份。C組各時點兩份各加入生理鹽水1 mL,在37℃下,一份孵育30 min、另一份孵育60 min后測血液流變學(xué)指標(biāo);P組加入丙酮酸鈉林格氏液1 mL;L組加入乳酸鈉林格氏液1 mL;其余處理同C組。
　　結(jié)果:1. CPB轉(zhuǎn)機(jī)過程對患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響情況:①全血高切還原粘度(b

3、lood high reductive viscosity, BHRV)、全血低切還原粘(blood low reductive viscosity, BLRV):與轉(zhuǎn)機(jī)前比較,CPB轉(zhuǎn)機(jī)10 min BHRV、BLRV基礎(chǔ)值均明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);CPB轉(zhuǎn)機(jī)60 min和CPB停機(jī)60 min基礎(chǔ)值與轉(zhuǎn)機(jī)前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);CPB轉(zhuǎn)機(jī)10、60 min和停機(jī)60 min,各時點BHRV、BL

4、RV基礎(chǔ)值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。②紅細(xì)胞聚集指數(shù)(erythrocyte aggregation index, EAI):與轉(zhuǎn)機(jī)前比較,CPB轉(zhuǎn)機(jī)60 min EAI基礎(chǔ)值升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);CPB轉(zhuǎn)機(jī)10 min和停機(jī)60 min EAI基礎(chǔ)值與轉(zhuǎn)機(jī)前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);CPB轉(zhuǎn)機(jī)10、60 min和停機(jī)60 min,各時點EAI基礎(chǔ)值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。③

5、紅細(xì)胞剛性指數(shù)(erythrocyte rigidity index, ERI)、紅細(xì)胞變形指數(shù)( erythrocyte degeneration index, EDI):與轉(zhuǎn)機(jī)前比較,CPB轉(zhuǎn)機(jī)10、60 min后,ERI、EDI基礎(chǔ)值均明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);CPB停機(jī)60 min ERI、EDI基礎(chǔ)值與轉(zhuǎn)機(jī)前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);CPB轉(zhuǎn)機(jī)10、60 min和停機(jī)60 min,各時點ERI、

6、EDI基礎(chǔ)值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。④其余血液流變學(xué)指標(biāo)CPB轉(zhuǎn)機(jī)前后變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2. CPB轉(zhuǎn)機(jī)后各時點三組液體孵育后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況:①BHRV:T2時點,P組孵育30 min后BHRV明顯低于基礎(chǔ)值,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),余各時點各組孵育后組間及組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。②EAI:T3時點,P組孵育30 min后EAI顯著比基礎(chǔ)值降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意

7、義(P<0.05),余各時點各組孵育后組間及組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0.05)。③紅細(xì)胞電泳時間(erythrocyte electrophoresis time, EET):T2時點,P組孵育30 min后EET顯著比基礎(chǔ)值降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),余各時點各組孵育后組間及組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?！? ERI:T2時點,與T2時點基礎(chǔ)值比較,P組孵育30 min后ERI明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)

8、意義(P<0.05),P組孵育30 min、60 min后,ERI明顯低于孵育同時間的C組和R組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);T3和T4時點,各組孵育30、60 min后ERI值與基礎(chǔ)值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),P組孵育后ERI值比C、L組降低,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。○5 EDI:T2、T3時點,孵育30 min后,P組EDI值明顯低于C、L組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與基礎(chǔ)值比較,各組孵育后