感覺刺激促醒程序的有效性研究.pdf

1、研究目的:
　　 評估外周感覺刺激促醒程序在植物狀態(tài)及最小意識狀態(tài)患者中的有效性研究.
　　 研究對象:
　　 研究對象為7名植物狀態(tài)(vs)/無覺醒反應(yīng)綜合癥(UwS)患者和14名最小意識狀態(tài)(MCS)患者。入選時患者受傷時間：非外傷性大于41天，外傷性大于112天。
　　 研究方法:
　　 此研究使用單一實驗組中斷時間序列法(ABAB)。刺激呈現(xiàn)周期與基線觀察期均為四周（每周三天實施促醒刺激，

2、每天兩次）。研究使用五種刺激通道，包括視覺、聽覺、觸覺、嗅覺和味覺。視覺刺激物采用患者自己照片或者親密家屬合影；聽覺刺激選取患者喜歡的流行或經(jīng)典音樂；味覺和嗅覺刺激選取患者喜歡的香料；觸覺刺激為實施全身按摩。此研究使用CRS-R(ComaRecoveryScale-Revised)以及WHIM(WessexHeadInjuryMatrix)兩種量表每周隨機順序測量一次，以評價患者的意識水平。
　　 結(jié)果:
　　 與第一階

3、段感覺刺激治療相比，患者接受第二階段感覺刺激促醒治療期間的行為有顯著進步(P＜0.05)；在各治療階段中，患者的行為隨著每一周的不同而有變化(P＜0.05)。進一步分析表明，患者在接受感覺刺激程序(SSP)治療第四周的行為評估的總分與第一周相比較有顯著差異(P＜0.05)；非外傷性患者第二階段SSP治療的效果優(yōu)于第一階段SSP治療的效果(P＜0.05)；慢性期（受傷時間＞365天）患者的第四周SSP治療效果與第一周相比有顯著差異(P＜0

4、.05)；急性期（受傷時間＜365天）與外傷性患者相比無顯著性差異；第四階段(Phase-B)的CRS-R評分顯著高于第一階段(Phase-A)的CRS-R評分(P＜0.05)；外傷性患者的CRS-R總分在第三階段(Phase-A)和第四階段(Phase-B)與第一階段(Phase-A)相比有顯著增加(P＜0.05)；急性期患者在第三階段和第四階段的CRS-R總分與第一階段相比有顯著升高(P＜0.05)；與第二階段(Phase-B)的S

5、SP相比，患者的觸覺和味覺刺激通道定向反應(yīng)的頻率在第四階段(Phase-B)更高；定向反應(yīng)的頻率與病因相關(guān)(P＜0.05，圖14)。進一步分析表明：非外傷性患者的定向反應(yīng)頻率在第二次SSP治療期間顯著高于第一次SSP治療時(P＜0.05)；五種感覺通道中，觸覺刺激和味覺刺激的定向反應(yīng)頻率顯著高于其他感覺通道(P＜0.05)；患者病程長短對于定向反應(yīng)頻率的影響無顯著性差異，但是不同周次中，定向反應(yīng)頻率變化有一定趨勢(P=0.08)：在慢性

6、期患者，這種趨勢尤為明顯，第四周與第一周比較有顯著差異(P＜0.05)；進一步分析能夠看到，慢性期患者的觸覺刺激定向反應(yīng)頻率在第四周顯著大于第一周(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 SSP對于非外傷性慢性期患者有積極的治療效果，這種效果并非自然康復(fù)的結(jié)果。SSP治療期間患者觸覺刺激和味覺刺激的定向反應(yīng)頻率隨時間顯著增加，說明這兩種通道能靈敏地體現(xiàn)患者的行為變化。而急性期和外傷性患者僅僅在CRS-R評分中看到了顯著的變