蜚蠊提取液治療皮膚慢性潰瘍的研究.pdf

1、目的：皮膚慢性潰瘍是臨床常見的難治性疾病，病程遷延反復(fù)，給患者帶來巨大的生理和心理痛苦，目前其愈合機制尚未完全清楚，治療也頗為棘手。本研究旨在通過皮膚慢性潰瘍的實驗室與臨床研究，從分子生物學(xué)水平探索皮膚慢性潰瘍的愈合機制，進一步探求中藥治療該病的作用靶點，用客觀的數(shù)據(jù)證實蜚蠊提取液治療皮膚慢性潰瘍的有效性，為尋求有效、方便、價廉的治療方案提供實驗室依據(jù)和研究數(shù)據(jù)支持。
　　方法：把符合納入標準的皮膚慢性潰瘍患者68人隨機分為治療組

2、33人，對照組35人。如有合感染的病人可全身抗感染治療，如合并糖尿病患者可以同時采用降糖藥物。二組均用生理鹽水棉球?qū)?chuàng)面清洗干凈，用干棉球拭干，治療組用蜚蠊提取液（康復(fù)新液）濕敷，對照組將生肌散“飛”到潰瘍面上，然后用無菌紗布包扎。二組均每日更換敷料1次，治療4周。觀察皮損愈合情況和治愈率。治療前后取皮損病理切片，用免疫組化法檢測皮損的Smad3基因表達水平、TGF-β1和VEGF表達水平。
　　結(jié)果：治療前，試驗組和對照組皮損面

3、積、潰瘍色澤積分、分泌物積分、自覺疼痛程度積分、皮損的氣味積分、空腹血糖水平組間對比無明顯差異（P＞0.05)，具有可比性；治療1、2、3、4周后，試驗組與對照組皮損面積無明顯差異（P＞0.05)；試驗組和對照組病例潰瘍面分泌物積分均無明顯差異（P＞0.05)；試驗組和對照組病例潰瘍面氣味積分均無明顯差異（P＞0.05)；試驗組病例空腹血糖水平低于6.1mmol/L、6.1～11.1mmol/L、高于11.1mmol/L的例數(shù)分別是21

4、例、8例、5例，對照組分別是23例、6例、5例，試驗組和對照組空腹血糖水平分組對照無明顯差異，（P＜0.05)；試驗組痊愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率和無效率分別是分別是8.82％、29.41%、47.06%、14.71%，對照組的痊愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率和無效率分別是14.71%、26.47%、47.06%、11.76%，治療4周后，試驗組患者痊愈率明顯低于對照組，（P＜0.05)，顯效率、好轉(zhuǎn)率和無效率均無明顯差異，具有可比性，（P＞0.05)

5、；治療第1周和第2周，試驗組和對照組病例潰瘍色澤積分無明顯差異（P＞0.05)，治療第3周和第4周，試驗組病例潰瘍色澤積分明顯低于對照組，（P＜0.05)，治療1周、2周、3周后，試驗組和對照組病例自覺疼痛程度無明顯差異（P＞0.05)，治療4周后，試驗組病例自覺疼痛程度明顯小于對照組（P＜0.05)；試驗組病例中長期臥床或行動受限者、伴發(fā)糖尿病者、伴發(fā)靜脈曲張者、外傷誘發(fā)者、放射線照射者分別是3例、13例、17例、21例、2例，試驗組

6、分別是4例、11例、18例、25例、2例，試驗組和對照組組間數(shù)據(jù)對比無顯著差異，具有可比性，（P＞0.05)；試驗組病例中出現(xiàn)用藥后疼痛、瘙癢者分別是1例、2例，對照組分別是2例、2例；試驗組和對照組病例中，以41～50歲和51～60歲的最多，一共占到總例數(shù)的60%左右。治療前，實驗組Smad3基因、TGF-β1、VEGF表達陽性細胞數(shù)比例是79.62±5.26%、29.74±3.12%、21.65±3.12%，對照組陽性細胞數(shù)比例分別

7、是78.32±4.97%、29.13±3.98%、22.44±3.11%，治療4周后，實驗組Smad3基因、TGF-β1、VEGF表達陽性細胞數(shù)比例分別是18.85±1.88%、79.07±7.80%、59.24±3.74%；對照組陽性細胞數(shù)比例分別是20.03±2.42%、77.47±7.68%、61.09±4.10%，實驗組和對照組皮損病理切片Smad3基因、TGF-β1、VEGF表達水平無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）；治療

8、4周后，實驗組切片Smad3基因表達水平低于對照組，TGF-β1、VEGF表達陽性細胞數(shù)比例高于對照組，但是不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療前后對照，實驗組Smad3基因表達水平顯著下降，（P＜0.05），TGF-β1、VEGF表達水平明顯升高（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.蜚蠊提取液有促進創(chuàng)面愈合的作用，臨床療效與對照組相當。治療后試驗組和對照組的皮損面積，分泌物積分，氣味積分，顯效率、好轉(zhuǎn)率和無效率沒有明顯

9、差異；試驗組皮損色澤積分、自覺疼痛程度積分、痊愈率三項指標臨床療效優(yōu)于對照組；試驗組和對照組分別有3例、4例病例出現(xiàn)用藥后疼痛、瘙癢；試驗組和對照組病例中，以41～50歲和51～60歲的最多，一共占到總例數(shù)的60%左右；蜚蠊提取液用于治療皮膚慢性潰瘍具有有效性、安全性。
　　2.蜚蠊提取液可能是通過下調(diào)Smad3基因表達水平，同時TGF-β1、VEGF的生成和游走，促進創(chuàng)面毛細血管再生、肉芽組織新生，從而加快皮膚慢性潰瘍創(chuàng)面愈合。