化工企業(yè)健康風(fēng)險因素識別與醫(yī)療衛(wèi)生救援的研究.pdf

1、我國已進(jìn)入工業(yè)化迅猛發(fā)展的時期，伴隨著以政府為主導(dǎo)的投資增長模式的出現(xiàn)，我國的重化工業(yè)的發(fā)展速度和規(guī)模在未來一段時期將進(jìn)一步擴(kuò)大。當(dāng)前，各類化工產(chǎn)品的生產(chǎn)已經(jīng)滲透到生產(chǎn)生活的許多領(lǐng)域，各種新工藝、新材料、新技術(shù)、新設(shè)備得到了更加廣泛的應(yīng)用。然而，許多化工原料多具有易燃易爆性，甚至有的還具有腐蝕性，這使得生產(chǎn)過程中各類安全隱患不斷增多，突發(fā)化學(xué)事故（職業(yè)中毒）發(fā)生的潛在風(fēng)險進(jìn)一步加大，廣大人民群眾的生命健康安全時刻受到威脅。因此，迫切需要

2、對重大化學(xué)危險源的分布情況和現(xiàn)狀進(jìn)行全面細(xì)致的掌握，對各類威脅健康的化工風(fēng)險因素進(jìn)行識別，從而為針對性的開展衛(wèi)生應(yīng)急救援提供科學(xué)參考。本文在對山東省各類重大化學(xué)危險源的分布和現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，分析評估山東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處置突發(fā)化學(xué)中毒事故的應(yīng)急資源及能力與實際需求的差距，研究探索最佳有效的突發(fā)化學(xué)中毒事件應(yīng)急救援策略。
　　 目的：分析山東省內(nèi)各類重大化學(xué)危險源的分布現(xiàn)狀；描述山東省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突發(fā)化學(xué)（中毒）事故應(yīng)急資源現(xiàn)狀及

3、分布特征；分析評估山東省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處置突發(fā)化學(xué)中毒應(yīng)急資源和能力與實際需求的差距；提出今后山東省應(yīng)急資源和應(yīng)急處置能力建設(shè)方面的建議。
　　 方法：通過文獻(xiàn)檢索、專家咨詢、調(diào)查表調(diào)查等方式，運用定性定量多重論證方法，對山東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突發(fā)化學(xué)事故應(yīng)急的組織體系、人力和物力資源、應(yīng)急能力、工作機(jī)制以及保障措施等五個大方面的現(xiàn)狀進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查，采用Epidata3.1軟件建立調(diào)查數(shù)據(jù)庫，將調(diào)查數(shù)據(jù)匯總、錄入和審核，整理后詳細(xì)進(jìn)行分

4、析。
　　 結(jié)果：⑴三級應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)初步建立。山東省省級衛(wèi)生行政部門、17個地市級衛(wèi)生行政部門和140個縣級衛(wèi)生行政部門通過設(shè)置獨立衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)和指派其他科室負(fù)責(zé)的方式，成立了衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，建立了省、市、縣三級突發(fā)化學(xué)事故衛(wèi)生應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)。全省163家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過設(shè)置獨立衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)和指派其他科室負(fù)責(zé)的方式，成立了相關(guān)的應(yīng)急機(jī)構(gòu)，建立了省、市、縣三級網(wǎng)絡(luò)。⑵應(yīng)急人才網(wǎng)絡(luò)建設(shè)漸趨完善。全省158家衛(wèi)生行政部門均組建了本級

5、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)突發(fā)化學(xué)事故（職業(yè)中毒）的現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)，組建率100％。省級和17個市級衛(wèi)生行政部門均組建了衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會，并吸收針對突發(fā)化學(xué)事故（職業(yè)中毒）醫(yī)學(xué)救援方面的資深專家作為委員會成員，負(fù)責(zé)突發(fā)化學(xué)事故（職業(yè)中毒）的現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援的咨詢和技術(shù)指導(dǎo)工作，140家縣級衛(wèi)生行政部門中有60家組建了專家咨詢委員會，占43％。⑶裝備水平急需提高。衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備方面，不論是醫(yī)療救治設(shè)備、現(xiàn)場毒物檢測/洗消

6、裝備、現(xiàn)場人員防護(hù)裝備還是現(xiàn)場通訊設(shè)備，省、市兩級的配置情況明顯好于縣級，縣級裝備的配置情況不容樂觀。⑷培訓(xùn)演練工作有序開展。參與本次調(diào)查的158家衛(wèi)生行政部門、163家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、6家勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)和486家二級以上綜合性醫(yī)院每年均舉辦或參與了以突發(fā)化學(xué)事故（職業(yè)中毒）的現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援為主題的桌面推演和實戰(zhàn)演練，舉辦應(yīng)急培訓(xùn)和參加上級培訓(xùn)的人天數(shù)逐年增加。⑸物資儲備還需加強(qiáng)。省內(nèi)158家衛(wèi)生行政部門大多委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)

7、行物資儲備。衛(wèi)生行政部門大多委托相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)急物資儲備，并且僅僅威海、煙臺、萊蕪、淄博、濰坊等五地市按照衛(wèi)生部下發(fā)的《衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備參考目錄（試行）》的要求，進(jìn)行了裝備配備，僅青島與淄博2個地市和少數(shù)縣市區(qū)配備了專用應(yīng)急辦公車輛；僅青島市的應(yīng)急車輛配備了獨立的通訊設(shè)備，僅青島市衛(wèi)生應(yīng)急部門配備了除移動電話和固定電話以外的其他應(yīng)急通訊設(shè)備。雖然目前能夠滿足應(yīng)急工作的需要，但缺乏統(tǒng)一性和規(guī)范性。⑹經(jīng)費投入不足。呈現(xiàn)“省級和市級多于