蘇州地區(qū)圍產(chǎn)期婦女與新生兒維生素D營養(yǎng)狀況及其相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的：研究蘇州地區(qū)圍產(chǎn)期婦女與新生兒臍血維生素D營養(yǎng)狀況及其影響因素；分析圍產(chǎn)期婦女與新生兒維生素D營養(yǎng)狀況相關(guān)指標之間的相關(guān)性。
　　方法：2012年7月～2013年1月在蘇州九龍醫(yī)院產(chǎn)科病房通過參考病歷和問卷調(diào)查收集孕婦基本信息、本次妊娠相關(guān)情況和新生兒出生情況。主要內(nèi)容包括兩部分。第一部分研究蘇州地區(qū)圍產(chǎn)期婦女血清25羥維生素D（25(OH)D）、鈣（Ca）、磷（P）、甲狀旁腺激素（PTH）、堿性磷酸酶（ALP）水平，分析孕

2、婦血清25(OH)D水平與相關(guān)指標、相關(guān)因素之間的關(guān)系，分析孕婦血清25(OH)D與Ca、P、PTH、ALP的相關(guān)性，分析影響孕婦血清25(OH)D水平的相關(guān)因素。第二部分研究蘇州地區(qū)新生兒臍血25(OH)D、Ca、P、PTH、ALP、骨堿性磷酸酶（BALP）水平，分析臍血25(OH)D水平與相關(guān)指標、相關(guān)因素的關(guān)系，分析臍血25(OH)D與Ca、P、PTH、ALP、BALP的相關(guān)性，分析孕婦-臍血相同指標之間的相關(guān)性，分析影響臍血25

3、(OH)D水平的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：此次共調(diào)查883對孕婦及其新生兒，具體結(jié)果如下：
　　一、（1）孕婦血清25(OH)D平均水平為13.66±5.93ng/ml，86%的孕婦25(OH)D缺乏（<20ng/ml），僅1.1%的孕婦25(OH)D充足（>30ng/ml）。
　?。?）調(diào)查時間對孕婦血清25(OH)D水平影響很大，從7月～1月，25(OH)D水平逐月下降，25(OH)D水平夏季>秋季>冬季；孕婦血清25

4、(OH)D水平剖宮產(chǎn)組>順產(chǎn)組；孕期曬太陽時間>2h/d，孕婦血清25(OH)D水平最高。
　?。?）孕婦血清25(OH)D水平不僅對Ca、P、PTH、ALP有影響，而且對孕婦電解質(zhì)、血常規(guī)、凝血常規(guī)、生化指標均有影響。
　?。?）孕婦血清25(OH)D水平對新生兒體征無影響，妊娠劇吐、產(chǎn)鉗產(chǎn)、臀位的孕婦其血清25(OH)D水平均為不足或缺乏（<30ng/ml）。
　?。?）孕婦血清25(OH)D與PTH、ALP具有相

5、關(guān)性。孕婦血清25(OH)D與PTH之間呈負相關(guān)，Spearman相關(guān)系數(shù)r=-0.16，P<0.0001。孕婦血清25(OH)D與ALP之間呈負相關(guān)，但相關(guān)性很弱，Spearman相關(guān)系數(shù)r=-0.09，P=0.016。
　　（6）經(jīng)多因素 logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，除季節(jié)外，孕期補充復合維生素（OR=1.636［95%CI：1.157,2.313］）和孕期多曬太陽（OR=1.216［95%CI：1.050,1.409］），

6、有利于孕期維持維生素D處于高水平。
　　二、（1）新生兒臍血25(OH)D平均水平為15.63±9.58ng/ml，75.4%的新生兒臍血25(OH)D缺乏（<20ng/ml），僅6.2%的新生兒臍血25(OH)D充足（>30ng/ml）。
　?。?）新生兒出生時間對臍血25(OH)D水平影響很大，從7月～10月，25(OH)D水平逐月升高，10月～1月25(OH)D水平逐月降低，臍血25(OH)D水平秋季>夏季>冬季。

7、r>　?。?）隨著臍血25(OH)D水平的增加，臍血PTH水平逐漸降低。臍血Ca、P、ALP、BLAP在臍血25(OH)D各水平之間差異不具有統(tǒng)計學意義。
　?。?）臍血25(OH)D水平對新生兒體征無影響。
　?。?）孕次在0～5次內(nèi)增加，臍血25(OH)D水平逐漸升高，產(chǎn)次在0～3次內(nèi)增加，臍血25(OH)D水平逐漸升高；隨著孕期曬太陽時間的增多，臍血25(OH)D水平逐漸升高。
　?。?）臍血25(OH)D與臍血

8、PTH、ALP具有相關(guān)性。臍血25(OH)D與PTH之間呈負相關(guān)，但相關(guān)性很弱，Spearman相關(guān)系數(shù)r=-0.07，P=0.028。臍血25(OH)D與ALP之間呈負相關(guān)，但相關(guān)性很弱，Spearman相關(guān)系數(shù)r=-0.13，P=0.014。
　　（7）孕婦25(OH)D與臍血25(OH)D之間呈正相關(guān)， Spearman相關(guān)系數(shù)r=0.69，P<0.0001。孕婦Ca與臍血Ca之間呈正相關(guān)， Spearman相關(guān)系數(shù)r=0.

9、15， P=0.044。
　?。?）經(jīng)多因素 logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，除季節(jié)外，孕期補充復合維生素（OR=1.385［95%CI：1.033,1.857］）、孕期多曬太陽（OR=1.310［95%CI：1.157,1.484］）和出生孕周長（OR=1.120［95%CI：1.033,1.214］），有利于新生兒臍血維持維生素D處于高水平。
　　結(jié)論：
　　（1）圍產(chǎn)期婦女與新生兒臍血25(OH)D水平普遍較低，且