鼻咽癌18F-FMISO乏氧顯像的初步臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:1、探討鼻咽癌18F-FMISO PET/CT最佳顯像時(shí)間及原發(fā)灶內(nèi)乏氧區(qū)域的有效識(shí)別方法。2、研究18F-FMISO乏氧顯像與鼻咽癌臨床病理相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性。
　　方法:1、44例鼻咽癌患者共計(jì)進(jìn)行47例次18F-FMISO PET/CT顯像?；颊咦⑸?8F-FMISO后2h和4h分別進(jìn)行PET/CT顯像，將PET圖像與患者異機(jī)MRI或增強(qiáng)CT圖像進(jìn)行融合匹配，獲得頭頸部PET/MRI或PET/增強(qiáng)CT融合圖像，根據(jù)融合圖

2、像中MRI或增強(qiáng)CT顯示結(jié)果確定鼻咽癌原發(fā)病灶范圍。2、兩名觀察者分別對(duì)鼻咽癌原發(fā)灶攝取18F-FMISO情況進(jìn)行視覺等級(jí)判定，同時(shí)分別測(cè)定2h、4h顯像時(shí)頸后肌肉與鼻咽癌原發(fā)灶的SUVmax，計(jì)算TMR值（原發(fā)灶/肌肉放射性攝取比值）。3、通過Kappa檢驗(yàn)及組內(nèi)相關(guān)系數(shù)評(píng)價(jià)兩名觀察者識(shí)別鼻咽癌原發(fā)灶乏氧區(qū)域的一致性，通過TMR的配對(duì)秩和檢驗(yàn)評(píng)價(jià)2h、4h顯像的圖像對(duì)比度。4、將40例患者分為未接受化療組（13例）和化療組（27例，多

3、西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑化療方案）;根據(jù)1991年世界衛(wèi)生組織的“上呼吸道疾病和耳腫瘤的組織學(xué)分類”對(duì)其進(jìn)行病理分型，角化性鱗狀細(xì)胞癌和非角化性癌各20例;參照2009年鼻咽癌第7版UICC分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其中39例患者進(jìn)行T分期，T1期3例，T2期13例，T3期14例，T4期9例。5、40例經(jīng)病理分型的鼻咽癌患者常規(guī)進(jìn)行18F-FMISO PET/CT顯像。分析比較未接受化療組和化療組、非角化性癌組和角化性鱗狀細(xì)胞癌組、不同T分期的鼻咽癌原發(fā)灶攝取

4、18F-FMISO視覺等級(jí)及SUVmax值有無差異，探討原發(fā)腫瘤大小與SUVmax值的相關(guān)性。6、應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)各參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:1、所有病例均成功進(jìn)行鼻咽癌原發(fā)灶18F-FMISOPET與異機(jī)MRI或增強(qiáng)CT圖像融合匹配。PET/MRI或PET/增強(qiáng)CT融合圖像能夠準(zhǔn)確顯示鼻咽癌原發(fā)灶部位攝取18F-FMISO情況，有助于進(jìn)行定量測(cè)定。2、兩名觀察者對(duì)不同顯像時(shí)相鼻咽癌原發(fā)灶攝取18F-FMISO視覺

5、等級(jí)判定、頸后肌肉及鼻咽癌原發(fā)灶SUVmax測(cè)定結(jié)果具有高度的一致性。3、注射18F-FMISO后2h、4h顯像時(shí)的TMR值分別為1.56(1.22-3.32)和1.67(1.15-4.77)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=2.55、P=0.01)，4h圖像對(duì)比度優(yōu)于2h顯像。4、注射18F-FMISO后4h，未接受化療組和化療組、角化性鱗狀細(xì)胞癌組與非角化性癌組原發(fā)灶攝取18F-FMISO視覺等級(jí)及SUVmax值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.0

6、5)。5、鼻咽癌原發(fā)灶攝取18F-FMISO視覺等級(jí)與T分期存在正相關(guān)性，T分期越高，視覺等級(jí)越高(rs=0.51，P＜0.01);不同T分期患者鼻咽癌原發(fā)灶SUVmax差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=9.73，P＜0.05)。6、本組資料中將39例患者以原發(fā)灶大體腫瘤體積中位數(shù)26.6 mm3為分界點(diǎn)分為2組（＞26.6 mm3組，≤26.6 mm3組），2組間原發(fā)灶的SUVmax值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.93，P＜0.01)。
　　結(jié)