滋陰補腎平肝潛陽片治療高血壓病（1級）肝腎陰虛證的臨床研究.pdf

1、目的：高血壓病是臨床常見多發(fā)病，隨著生活水平提高、工作節(jié)奏加快等多種因素影響，發(fā)病率逐年上升。西醫(yī)治療雖然逐漸完善，其藥物毒副作用較大、藥費逐年上升，制約人民正規(guī)治療用藥。 我國地大物博，中藥藥源豐富。中醫(yī)藥經過兩千年特別近半世紀中西結合治療發(fā)展，在西醫(yī)疾病治療上因其毒副作用小、費用低、療效肯定，日益受到醫(yī)務人員及病員青睞。高血壓防治上亦不例外。 中醫(yī)典籍中無高血壓病名的記載，根據高血壓病的臨床特征，其病證類同中醫(yī)“頭痛

2、”、“眩暈”病證的范疇。 高血壓病中醫(yī)認識有先天不足、后天失調，飲食不節(jié)，勞逸失調等多種病因。其基本病機本虛標實，下虛上實。虛則正氣虛，責之肝腎陰虛、水不涵木；實則邪氣實，主要責之肝陽上亢、陽化風動。因飲食、體質、患病長久等因素每挾痰挾瘀。治病求本，本于陰陽；人體以臟腑為中心，五臟求本，本在肝腎。 導師熊家平教授長期臨床實踐中，以辨證辯病相結合，滋陰補腎平肝潛陽治療高血壓病病人頭痛眩暈，每獲療效。本課題來源于實踐總結，更

3、深一步臨床研究，宏揚中醫(yī)藥，造福人類。 本課題旨在通過臨床觀察，研究具有平肝息風、補益肝腎、活血寧神之功效的滋陰補腎平肝潛陽片治療高血壓病(1級)之肝腎陰虛型的臨床療效及安全性。 方法：1、病例均選自2005.1-2006.3在湖北省中醫(yī)院門診和病房就診的60例高血壓病(1級)之肝腎陰虛型病人，采用隨機、平行對照的方法，治療組與對照組按1∶1的比例，隨機分為滋陰補腎平肝潛陽片治療組和硝苯地平緩釋片對照組，每組30例，按序

4、號依次給藥，連續(xù)用藥30天為一個療程，用藥結束后進行療效評定。治療方法：治療組藥物為滋陰補腎平肝潛陽片(片劑)，每次二片，每日二次，用藥30天。對照組藥物為硝苯地平緩釋片一片加同等大小安慰藥片一片，每日二次，用藥30天。 2、安全性檢驗項目在治療前后即初診首日和用藥后第30天各做一次實驗室檢查，以血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能、心電圖作為安全性指標，以確定滋陰補腎平肝潛陽片是否有毒、副作用。 3、初診首日，試驗后第1天

5、、第10天、第20天、第30天各觀察記錄一次臨床癥狀療效積分、中醫(yī)癥候評分，并做統(tǒng)計學處理，比較滋陰補腎平肝潛陽片治療組和硝苯地平緩釋片兩藥的臨床療效。 結果：1、治療前后兩組血壓比較分析經t檢驗，治療組與對照組治療前后血壓降低均有(p＜0.05和p＜0.01)顯著性差異。且兩組間治療前后比較無顯著性差異(p＞0.05)。說明滋陰補腎平肝潛陽片和硝苯地平緩釋片兩藥對降低血壓均有明顯作用。 2、臨床癥狀療效判定分析：治療后

6、治療組臨床治愈人數為4例，顯效人數15例，有效人數為8例，總有效率為90.00％；對照組臨床治愈人數為3例，顯效人數14例，有效人數為8例，總有效率為83.33％。經Ridit檢驗，治療組和對照組均可改善高血壓病(1級)臨床癥狀療效，兩組療效比較無顯著性差異(p＞0.05)。說明滋陰補腎平肝潛陽片對高血壓病(1級)的臨床癥狀有明顯改善作用。 3、中醫(yī)癥候療效評定分析治療后治療組臨床治愈人數為8例，顯效人數為13例，有效人數為5例

7、，總有效率為86.66％；對照組臨床治愈人數為8例，顯效人數14例，有效人數3例，總有效率83.33％。經Ridit檢驗，經Ridit檢驗，治療組和對照組均可改善中醫(yī)癥候，兩組經統(tǒng)計學檢驗無顯著性差異(p＞0.05)。說明滋陰補腎平肝潛陽片對高血壓病(1級)的頭痛中醫(yī)癥候有明顯改善作用。 4、治療前后兩組血液流變學指標比較分析經t檢驗，治療組與對照組治療前后血液流變學的各項主要指標為(p＜0.05和p＞0.01)。兩組間治療前后

8、比較有顯著性差異(p＞0.05)。說明滋陰補腎平肝潛陽片對血液流變學指標均有改善作用，硝苯地平緩釋片對血液流變學指標無顯著改善作用。 5、治療前后眼底及心電圖變化比較分析經t檢驗，治療組與對照組治療前后對患者眼底的各項主要指標為(p＜0.05和p＞0.05)。經t檢驗，治療組與對照組治療前后對患者心電圖變化為(p＜0.05和p＞0.05)。兩組間治療前后比較有顯著性差異(p＞0.05)。說明滋陰補腎平肝潛陽片對患者眼底及心電圖均

9、有改善作用，硝苯地平緩釋片對患者眼底及心電圖無顯著改善作用。 6、安全性檢測：經安全性檢測，觀察患者血、尿、糞常規(guī)、糞潛血檢查、心電圖、肝腎功能，顯示滋陰補腎平肝潛陽片無毒、副作用，使用安全，療效可靠。 結論：滋陰補腎平肝潛陽片與硝苯地平緩釋片治療高血壓(1級)中醫(yī)癥候記分、臨床癥狀綜合評分、降低血壓情況經統(tǒng)計學分析比較無顯著性差異(p＞0.05)。同時經安全性檢測，顯示該藥無毒、副作用。結果表明，滋陰補腎平肝潛陽片無毒