老年患者腦白質(zhì)疏松與同型半胱氨酸之間關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　腦白質(zhì)疏松(leukoaraiosis，LA)是指用以描述腦室周圍及皮質(zhì)下白質(zhì)的斑點(diǎn)狀或斑片狀改變，雙側(cè)常對(duì)稱，CT值低于正常5～10Hu，在MRIT2加權(quán)上表現(xiàn)為高信號(hào)，F(xiàn)lair上尤為明顯。以往臨床醫(yī)生認(rèn)為L(zhǎng)A是一種隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的良性病理改變，不會(huì)引起嚴(yán)重后果，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的研究表明，LA可以引起認(rèn)知功能下降、步態(tài)異常、排尿障礙、晚發(fā)抑郁及腦卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高等。LA的發(fā)病機(jī)制尚不明確，也無(wú)特

2、效治療方法，故預(yù)防LA的發(fā)生發(fā)展具有重要的臨床意義。目前研究表明血漿同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而LA作為腦小血管疾病的一種類型，可推測(cè)血漿Hcy是LA的危險(xiǎn)因素，但國(guó)內(nèi)外關(guān)于LA與血漿Hcy的研究結(jié)論尚未達(dá)到一致，本文旨在揭示LA嚴(yán)重程度與血漿Hcy的相關(guān)性，進(jìn)一步探索LA其他危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　以2012年9月至2013年3月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一神經(jīng)內(nèi)科住院

3、行頭磁共振成像檢查發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)疏松的201例老年患者為研究對(duì)象，根據(jù)Fazekas評(píng)分將其分為輕度腦白質(zhì)疏松組(LA1)46例、中度腦白質(zhì)疏松組(LA2)83例及重度腦白質(zhì)疏松組(LA3)72例。詳細(xì)收集患者年齡、性別、高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病病史及吸煙情況，化驗(yàn)檢查包括血漿Hcy及血脂血糖水平。統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05。
　　結(jié)果：
　　LA1、LA2、LA3組間年齡、男性及

4、高血壓比例存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。LA1、LA2及LA3組血漿Hcy水平分別為13.55±7.17μmol/L、15.5±7.5μmol/L及17.75±11.4μmol/L，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。LA嚴(yán)重程度與Hcy水平呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.256，P＜0.01)。LA1、LA2及LA3組HHcy患者分別為8例(17.4％)、20例(24.1％)及32例(44.4％)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1