深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度評(píng)價(jià).pdf

1、目的：本研究以深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為研究對(duì)象，歸納總結(jié)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)模式，評(píng)估培訓(xùn)效果，并從制度層面對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，探討住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度具備的優(yōu)勢(shì)與存在的不足，旨在提出進(jìn)一步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、加強(qiáng)深圳市衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、促進(jìn)深圳市衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的建議，同時(shí)為國(guó)內(nèi)其他城市開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供借鑒，推進(jìn)我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度化發(fā)展進(jìn)程。
　　方法：本研究主要采用文獻(xiàn)研究方法研究國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)制度以

2、及國(guó)內(nèi)主要試點(diǎn)城市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度相關(guān)政策文件及實(shí)踐做法；采用文獻(xiàn)研究、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、深入訪談等多種研究方法，收集深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的相關(guān)資料，并運(yùn)用“結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果”評(píng)價(jià)框架對(duì)其進(jìn)行制度評(píng)價(jià)。其中現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查以2010至2012年參加深圳住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的所有學(xué)員為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷1002份，回收有效問(wèn)卷870份，有效回收率為86.8％；深入訪談以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)多個(gè)利益相關(guān)方（衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、培訓(xùn)基地管理人員

3、、培訓(xùn)基地科室主任以及培訓(xùn)學(xué)員）為訪談對(duì)象，共28人。
　　結(jié)果：
　　（1）美國(guó)、德國(guó)、澳大利亞、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度較為完善。其特點(diǎn)主要有：①以立法形式，要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須接受住院醫(yī)師培訓(xùn)。②培訓(xùn)相關(guān)經(jīng)費(fèi)主要源于政府財(cái)政撥款。③具有嚴(yán)格的考核認(rèn)證制度。④培訓(xùn)結(jié)束后，住院醫(yī)師在全國(guó)范圍內(nèi)流動(dòng)，自主擇業(yè)。
　　（2）在國(guó)家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度相關(guān)政策的指導(dǎo)下，國(guó)內(nèi)主要城市根據(jù)自身情況建立具有地方特色的

4、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。在政策體系、基地建設(shè)、組織管理、培養(yǎng)模式、籌資機(jī)制、學(xué)員招收及學(xué)員畢業(yè)后去向等方面差異較大。目前國(guó)內(nèi)還未形成統(tǒng)一、規(guī)范的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。
　　（3）深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在培訓(xùn)工作開(kāi)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如組織架構(gòu)、財(cái)政保障、培訓(xùn)基地篩選、培訓(xùn)管理、考核、學(xué)員招收與培訓(xùn)等環(huán)節(jié)具有清晰的政策指導(dǎo)。其中將招錄的大部分住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員委托至全國(guó)多所實(shí)力雄厚的重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院進(jìn)行培養(yǎng)成為深圳特色。另外，深

5、圳市為吸引全國(guó)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，給與大力財(cái)政支持，學(xué)員培訓(xùn)期間待遇在全國(guó)范圍內(nèi)居于較高水平。
　　（4）實(shí)證研究結(jié)果表明，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效果較好。截至2013年底，深圳市共招收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員1669名，目前在培學(xué)員人數(shù)為1490名。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，學(xué)員在臨床綜合素質(zhì)（占63.0%）、醫(yī)患溝通能力（占62.5%）、臨床實(shí)踐技能（占61.7%）等方面得到較大程度提升。學(xué)員對(duì)基地提供的臨床操作機(jī)會(huì)（占53.7%）、帶教師資的帶教經(jīng)驗(yàn)（

6、占53.2%）、基地的整體教學(xué)質(zhì)量（占52.5%）滿意度較高。而培訓(xùn)的總體安排滿意度僅為33.3%，經(jīng)多因素分析，畢業(yè)院校、課程設(shè)置、培訓(xùn)方式、教學(xué)質(zhì)量、組織管理和收入水平6個(gè)因素影響學(xué)員培訓(xùn)總體滿意度。考核標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)機(jī)制以及培訓(xùn)過(guò)程中對(duì)師資、學(xué)員的激勵(lì)機(jī)制還未健全，市內(nèi)培訓(xùn)基地建設(shè)尚需不斷加強(qiáng)。
　　結(jié)論：深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度已初步完善。經(jīng)過(guò)幾年實(shí)踐，為深圳市培養(yǎng)了大批高質(zhì)量、優(yōu)秀的住院醫(yī)師，為醫(yī)療隊(duì)伍注入新鮮血液，對(duì)臨